A Secretaria Municipal de Saúde de Manaus – SEMSA, em sua página da internet, recomenda que o turista que viaja para a região Amazônica seja vacinado contra a febre amarela com pelo menos 10 dias de antecedência da viagem. Com relação à doença citada, analise as afirmativas a seguir. I. Febre amarela, dengue e Chikungunya são causadas por flavivírus, transmitidos pela fêmea contaminada do mosquito Aedes aegypti. No ciclo silvestre da febre amarela, em áreas florestais, o vetor é principalmente o mosquito Haemagogus. II. A vacina atual contra a febre amarela tem como base o vírus atenuado. O tipo de proteção oferecido pela vacina é a imunidade ativa adquirida artificialmente. III. A forma grave da doença caracteriza-se por apresentar, em estágio avançado, insuficiência hepática e renal, icterícia e manifestações hemorrágicas. Está correto o que se afirma em
- A)I, apenas.
Esta alternativa afirma que somente a afirmativa I estaria correta. O problema é que a I mistura uma informação verdadeira com outra falsa: febre amarela e dengue são flavivírus, mas chikungunya é causada por um alphavirus, não por flavivírus. Além disso, no ciclo silvestre da febre amarela, o vetor predominante em áreas florestais é mesmo o mosquito Haemagogus, mas o erro sobre chikungunya invalida o conjunto.
- B)I e II, apenas.
Aqui se sustenta que as afirmativas I e II estariam corretas. A II realmente descreve a vacina contra febre amarela como feita com vírus atenuado e capaz de induzir imunidade ativa artificial, conceito clássico de vacinação. Contudo, a I continua incorreta pelo mesmo motivo técnico: chikungunya não é flavivirose, embora a parte sobre Haemagogus no ciclo silvestre esteja adequada.
- C)I e III, apenas.
Esta opção diz que apenas I e III estariam corretas. A III está bem formulada, porque a forma grave da febre amarela pode evoluir com icterícia, insuficiência hepática e renal e manifestações hemorrágicas. O erro está em manter a I como verdadeira, já que ela erra ao classificar chikungunya como doença causada por flavivírus.
- D)II e III, apenas.
Esta é a combinação exata das afirmativas corretas: II e III. A II está correta porque a vacina é de vírus atenuado e produz imunidade ativa adquirida artificialmente; a III também está correta ao descrever as manifestações da forma grave da febre amarela. Como a I contém o equívoco de incluir chikungunya entre os flavivírus, ela fica de fora do gabarito.
- E)I, II e III.
Nesta alternativa, sustenta-se que as três afirmativas estariam corretas. Isso não se sustenta porque a I erra em um ponto central: chikungunya não é causada por flavivírus, e sim por um vírus do gênero Alphavirus. Ainda que a parte sobre o ciclo silvestre com Haemagogus esteja correta, a presença desse erro específico impede que o item seja aceito integralmente.
Gabarito: D
A febre amarela é uma doença viral importante em áreas tropicais, e a prova gosta de misturar seus ciclos de transmissão para ver se voce presta atenção. No ciclo urbano, o mosquito transmissor é o Aedes aegypti; no ciclo silvestre, em áreas de mata, os principais vetores são os mosquitos Haemagogus e Sabethes. Por isso, a vacinação para quem vai à Amazônia faz todo sentido, porque a prevenção é a melhor arma aqui. A afirmativa I está errada porque colocou dengue, febre amarela e chikungunya como doenças causadas por flavivírus. Febre amarela e dengue são mesmo causadas por flavivírus, mas chikungunya é causada por um alphavírus, não por um flavivírus. Além disso, a febre amarela silvestre não depende do Aedes aegypti como principal vetor, e sim de mosquitos da mata. A afirmativa II está certa: a vacina contra febre amarela usa vírus atenuado, ou seja, enfraquecido, e isso gera imunidade ativa artificial, porque o próprio organismo produz a resposta imune após a vacinação. É o tipo clássico de vacina que aparece em concurso, com cara de pegadinha, mas é conteúdo básico de imunologia. A afirmativa III também está certa. A forma grave da febre amarela pode evoluir com comprometimento hepático e renal, icterícia e hemorragias, quadro que traduz a fase tóxica da doença. Então, como I é falsa e II e III são verdadeiras, o gabarito é D.