Em uma unidade básica de saúde, ao realizar o curativo de uma úlcera venosa em membro inferior direito de uma usuária, o enfermeiro constatou a presença de necrose de liquefação/exsudato purulento. Frente a essa situação, decidiu realizar a aplicação de papaína diluída em soro fisiológico 0,9% para o desbridamento da ferida, pois, nesse caso, há indicação para seu uso na concentração de
- A)2%.
Errada, porque 2% é uma concentração mais baixa, usada em feridas com menor necessidade de desbridamento, não em necrose com exsudato purulento.
- B)4 a 6%.
Certa, porque necrose de liquefação com exsudato purulento indica necessidade de papaína em concentração de 4 a 6% para desbridamento.
- C)10 a 20%.
Errada, porque 10 a 20% é uma faixa alta demais para a indicação descrita e não é a concentração usual para esse quadro.
- D)20%.
Errada, porque 20% é concentração excessiva para essa situação e não corresponde à indicação clássica para esse tipo de ferida.
- E)25%.
Errada, porque 25% é ainda mais alta e foge completamente da concentração indicada para desbridar úlcera venosa com necrose e pus.
Gabarito: B
A papaína é um agente desbridante enzimático muito usado em feridas, porque ajuda a remover tecido desvitalizado e a limpar o leito da lesão. Ela costuma ser diluída em soro fisiológico 0,9% e a concentração escolhida varia conforme o aspecto da ferida: quanto mais tecido necrosado e mais exsudato, maior a concentração indicada para o desbridamento. No caso da questão, a úlcera venosa apresentava necrose de liquefação e exsudato purulento, ou seja, uma ferida com bastante material desvitalizado e sinal de maior contaminação local. Nessa situação, a papaína indicada é em concentração de 4 a 6%, porque essa faixa tem ação desbridante mais adequada para esse tipo de tecido. Já as concentrações menores, como 2%, costumam ser reservadas para feridas mais limpas ou com necessidade menor de desbridamento. As concentrações mais altas não são a escolha padrão para esse cenário e podem ser excessivas para o objetivo descrito. Em prova, vale guardar essa lógica prática: ferida com necrose e exsudato pede maior força desbridante. Aqui, a banca quis exatamente cobrar a relação entre o tipo de tecido da ferida e a concentração da papaína.