No momento da alta hospitalar, ao orientar uma paciente submetida a ressecção segmentar de cólon, com colostomia ascendente, e seus familiares, o enfermeiro deve esclarecer que é normal a eliminação de fezes
- A)líquidas e ácidas.
Errada, porque fezes líquidas e ácidas não são a descrição clássica da colostomia ascendente, e o termo "ácidas" não é o padrão esperado na orientação de enfermagem.
- B)semisólidas.
Errada, pois fezes semisólidas são mais compatíveis com colostomias mais distais, quando já houve maior absorção de água.
- C)semiformadas/pastosas.
Errada, porque fezes semiformadas/pastosas também indicam maior permanência no cólon do que ocorre na colostomia ascendente.
- D)firmes, sólidas.
Errada, pois fezes firmes e sólidas são esperadas mais à frente no cólon, especialmente em colostomias distais, não na ascendente.
- E)fluidas/semilíquidas.
Certa, porque na colostomia ascendente o conteúdo intestinal passa por pouca absorção de água, então as fezes tendem a ser fluidas ou semilíquidas.
Gabarito: E
Na colostomia, o tipo de fezes varia conforme o segmento do cólon que foi exteriorizado. Quanto mais proximal a colostomia, menor o tempo de absorção de água e, portanto, mais líquidas ou semilíquidas tendem a ser as fezes. Isso acontece porque o cólon ascendente é justamente a parte mais próxima do íleo, ainda com pouco tempo para “secar” o conteúdo intestinal. Por isso, em uma colostomia ascendente, é normal a eliminação de fezes fluidas ou semilíquidas. Esse é o ponto central da questão: não se espera fezes moldadas, firmes ou pastosas como ocorreria em colostomias mais distais, especialmente no sigmoide. Na prática de enfermagem, essa orientação ajuda a paciente e os familiares a não estranharem o aspecto do efluente e a cuidarem melhor da bolsa coletora, da pele periestomal e da hidratação. Em conteúdos de estomaterapia e assistência ao paciente estomizado, essa relação entre local da estomia e consistência das fezes é clássica e muito cobrada em prova. Em resumo: colostomia ascendente costuma drenar fezes ainda pouco desidratadas, então o aspecto esperado é fluido/semilíquido. A banca explora justamente essa lógica anatômica para ver se você sabe que o intestino grosso vai absorvendo água ao longo do percurso.