Constipação, cuja definição é “diminuição na frequência normal de evacuação, acompanhada por passagem de fezes difícil ou incompleta e/ou eliminação de fezes excessivamente duras e secas” é uma das condições clínicas mais frequentes entre idosos. Em relação ao diagnóstico supracitado, é INCORRETO afirmar que
- A)a constipação intestinal é um importante sintoma, e não uma doença; entretanto, ela pode indicar uma doença de base, um distúrbio da motilidade do sistema digestório.
Correta: a constipação é um sintoma importante e pode indicar doença de base ou alteração da motilidade intestinal.
- B)se a lavagem intestinal fizer parte do plano de cuidados da pessoa com constipação ou de preparo para colonoscopia, é desnecessário o registro do procedimento e de seu resultado.
Errada: toda lavagem intestinal realizada deve ser registrada, assim como seu resultado e eventuais intercorrências.
- C)algumas barreiras referidas pelos idosos à ingestão adequada de líquidos são: problemas de mobilidade, dependência da ajuda de outras pessoas e processos cognitivos perturbados.
Correta: problemas de mobilidade, dependência de ajuda e déficit cognitivo podem dificultar a ingestão adequada de líquidos.
- D)a propensão à constipação pode estar relacionada à diminuição do peristaltismo, secundária à imobilidade, à dieta inadequada (fibra e volume insuficientes), à ingestão inadequada de líquidos e aos efeitos colaterais de medicamentos, como ansiolíticos, anti-hipertensivos, antidepressivos e outros.
Correta: imobilidade, dieta inadequada, pouca ingestão de líquidos e medicamentos podem reduzir o peristaltismo e favorecer constipação.
Gabarito: B
A constipação em idosos é muito comum e costuma aparecer como um sintoma funcional, não como uma doença isolada. Em geral, ela pode sinalizar problema de base, como alterações da motilidade intestinal, uso de medicamentos, baixa ingestão de fibras e líquidos ou redução da mobilidade. Então, o raciocínio de enfermagem aqui é sempre investigar a causa e não ficar só no “intestino preso”. Na prática, fatores como imobilidade, dieta pobre em fibras, hidratação insuficiente e certos fármacos podem reduzir o peristaltismo e favorecer fezes ressecadas e evacuação difícil. Idosos também podem ter barreiras bem comuns para beber água, como limitação para se locomover, dependência de terceiros e alteração cognitiva. Tudo isso é clássico e coerente com o cuidado de enfermagem. O ponto-chave da questão está no registro do procedimento. Se a lavagem intestinal foi prescrita ou integra o plano de cuidados, ou mesmo se foi feita para preparo de colonoscopia, ela deve ser registrada no prontuário, junto com a resposta do paciente e possíveis intercorrências. O registro é parte essencial da assistência e da segurança do cuidado, além de ter valor ético-legal. Por isso, a alternativa B está incorreta: dizer que é desnecessário registrar um procedimento realizado e seu resultado contraria a boa prática de enfermagem e a obrigação de documentação assistencial.