O documento “Protocolo clínico e diretrizes terapêuticas para profilaxia pós-exposição de risco à infecção pelo HIV, IST e hepatites virais” (PCDT-PEP) tem como objetivo atualizar as recomendações para PEP, simplificar o acompanhamento e reduzir barreiras de acesso a essa tecnologia de prevenção combinada, apresentando, entre suas recomendações a(o):
- A)indicação da PEP quando a amostra de teste rápido (TR) da pessoa exposta for reagente nas amostras de TR1 e TR2
Errada, porque a decisão de indicar PEP não depende de teste rápido reagente da pessoa exposta, e sim da avaliação da exposição e do risco no momento do atendimento.
- B)dispensa do esquema completo de PEP, que é de 28 dias, como estratégia de impacto positivo na adesão ao tratamento
Certa, porque o PCDT-PEP recomenda o esquema completo por 28 dias, o que favorece adesão e eficácia da profilaxia.
- C)profilaxia do PEP quando o material biológico envolvido na transmissão do HIV for vômito ou saliva sem presença de sangue
Errada, porque vômito e saliva sem sangue não configuram material biológico com indicação de PEP para HIV.
- D)primeiro atendimento de urgência após a exposição ao HIV e à PEP, devendo ser iniciado no limite das 24 horas subsequentes à exposição
Errada, porque a PEP deve ser iniciada o mais rápido possível após a exposição, sem esperar o limite de 24 horas como se isso fosse recomendação ideal.
Gabarito: B
A PEP para HIV é uma medida de urgência: quanto mais cedo você inicia, melhor, e o esquema deve ser mantido por 28 dias. O PCDT de PEP do Ministério da Saúde foi feito justamente para facilitar o acesso, padronizar a conduta e reduzir barreiras no atendimento, porque nessa hora o relógio conta muito. Um ponto importante é que a profilaxia não deve ser tratada como algo “meio caminho andado”: a recomendação é prescrever o esquema completo por 28 dias, salvo situações específicas de suspensão por avaliação clínica. Isso ajuda na adesão e evita a falsa ideia de que alguns dias de uso já seriam suficientes para proteção. A banca gosta de testar confusão entre exposição de risco e situações que não exigem PEP. Vômito e saliva sem sangue, por exemplo, não são material biológico com indicação de PEP para HIV, porque o risco de transmissão nessas condições é considerado desprezível. Já o início do atendimento deve ser imediato, idealmente nas primeiras horas, e não se deve esperar 24 horas como se isso fosse uma janela segura. Por isso, o gabarito é a letra B: o protocolo reforça a dispensação do esquema completo de PEP por 28 dias como estratégia para melhorar a adesão e a efetividade da prevenção.