A palpação é uma parte vital do exame físico realizado pelo(a) enfermeiro(a), pois permite que muitas estruturas do corpo, embora não visíveis, possam ser avaliadas por meio das técnicas de palpação superficial e profunda. No entanto, um cuidado importante, quando do exame do abdome, é que a ausculta deve ser realizada:
- A)após a palpação, a fim de alterar os sons abdominais
Errada, porque a palpação antes da ausculta pode modificar os ruídos intestinais e comprometer a avaliação.
- B)após a percussão, a fim de evitar alterar os sons abdominais
Errada, porque a ausculta não deve ser feita após a percussão; a percussão também pode alterar os sons abdominais.
- C)antes da inspeção e da percussão, a fim de alterar os sons abdominais
Errada, porque a ausculta não deve ocorrer antes da inspeção e da percussão se a ideia for manter os sons inalterados, já que a percussão vem depois e pode interferir.
- D)antes da palpação e da percussão, a fim de evitar alterar os sons abdominais
Certa, porque a ausculta abdominal deve ser realizada antes da palpação e da percussão para não alterar os sons intestinais.
Gabarito: D
Na avaliação do abdome, a ordem do exame físico importa muito. O raciocínio é simples: primeiro você observa, depois escuta, só então percorre com a mão e, se necessário, percurte. Isso evita interferir nos ruídos intestinais, que são justamente um dado importante da ausculta abdominal. No abdome, a ausculta deve vir antes da palpação e da percussão porque o toque e a percussão podem aumentar, diminuir ou até modificar os sons presentes. Em outras palavras, se você sair apertando antes, pode “bagunçar a música” que o intestino estava emitindo. Por isso, o gabarito é a letra D: a ausculta deve ser feita antes da palpação e da percussão, para evitar alterar os sons abdominais. Essa sequência é ensinada de forma clássica na propedêutica do exame físico e é cobrada com frequência em provas de enfermagem. A lógica é bem prática: inspeção, ausculta, percussão e palpação. No abdome, a ausculta ganha prioridade antes das manobras que manipulam a região. É um detalhe de técnica, mas em prova ele vale ouro.