Uma usuária da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) com 55 anos de idade deverá fazer uso de lítio regularmente após sua alta hospitalar. Apresenta exames ECG e função renal sem alterações. No cuidado de enfermagem é fundamental incluir o planejamento dessa alta. Assim, a informação mais importante a ser transmitida para a usuária e sua família deve ser:
- A)limitar a ingesta de líquidos.
Errada, porque limitar líquidos pode desidratar e elevar a concentração de lítio, aumentando o risco de intoxicação.
- B)manter dieta adequada de sódio.
Certa, porque o lítio exige consumo adequado e estável de sódio para evitar variações nos níveis séricos do medicamento.
- C)limitar a ingesta de sódio.
Errada, porque restringir sódio aumenta a retenção renal de lítio e favorece toxicidade.
- D)evitar alimentos com alto teor de tiramina, tais como queijo, leveduras e vinho.
Errada, porque evitar tiramina é orientação clássica para inibidores da MAO, não para o uso de lítio.
- E)em caso de dor utilizar anti-inflamatórios, tais como AAS (ácido acetilsalicílico), diclofenaco, piroxicam e ibuprofeno.
Errada, porque anti-inflamatórios como AAS, ibuprofeno, diclofenaco e piroxicam podem elevar os níveis de lítio e aumentar o risco de toxicidade.
Gabarito: B
O lítio é um estabilizador de humor muito usado em transtornos afetivos, e o ponto principal no cuidado de enfermagem é orientar rotina, adesão e sinais de toxicidade. Ele tem uma relação bem sensível com os rins e com o sódio do organismo: quando o sódio cai, o corpo tende a reter mais lítio, aumentando o risco de intoxicação. Por isso, a alta precisa incluir orientação clara sobre alimentação e hidratação, sem improvisos heroicos do tipo "vou cortar sal para melhorar". A recomendação mais importante é manter uma dieta adequada e estável em sódio, sem restrição exagerada nem mudanças bruscas. Isso ajuda a manter níveis mais previsíveis de lítio no sangue e reduz o risco de efeitos adversos. Também é essencial manter boa ingestão de líquidos, porque desidratação pode concentrar o medicamento e favorecer toxicidade. Então, o gabarito B está correto porque a usuária precisa manter o consumo de sódio de forma adequada e constante. Em educação em saúde, o recado é simples: não fazer dieta sem orientação, não exagerar na perda de sal, e avisar a equipe se houver vômitos, diarreia, febre ou sudorese intensa. Em prova, esse assunto costuma aparecer justamente para testar se você sabe que lítio e equilíbrio hidrossalino andam de mãos dadas.