Paciente, sexo feminino, 56 anos, foi atendida no Centro de Atenção Psicossocial referindo “crises de ansiedade”. Relata que sempre trabalhou fora de casa e ajudava o esposo no sustento da família de 3 filhos. Após a pandemia de Covid-19, perdeu o emprego e, desde então, ficou preocupada com a manutenção da casa. Relata que há 6 meses vem apresentando angústia significativa, inquietação, “brancos mentais”, fadiga fácil, dificuldade de concentração, irritabilidade e insônia. O quadro clínico apresentando caracteriza:
- A)transtorno de pânico.
Errada, porque transtorno de pânico envolve crises súbitas e intensas de medo, e não uma ansiedade persistente por meses.
- B)transtorno de estresse agudo.
Errada, porque transtorno de estresse agudo depende de um evento traumático recente, o que não foi descrito no caso.
- C)transtorno de estresse pós-traumático.
Errada, porque transtorno de estresse pós-traumático exige exposição a trauma e sintomas relacionados a revivência, evitação e hipervigilância.
- D)transtorno de ansiedade generalizada.
Certa, porque o quadro traz preocupação excessiva e persistente por mais de 6 meses, com inquietação, insônia, fadiga e dificuldade de concentração, típico de TAG.
Gabarito: D
A questão descreve um quadro de ansiedade persistente, com duração de pelo menos 6 meses, acompanhado de preocupação excessiva, irritabilidade, insônia, fadiga, dificuldade de concentração e sensação de inquietação. Esse conjunto de sinais é bem típico do transtorno de ansiedade generalizada, que não aparece como uma crise súbita, mas como uma preocupação contínua e difícil de controlar no dia a dia. Em prova, isso costuma cair como diferença entre ansiedade constante e ataques agudos de medo. No transtorno de pânico, o foco são crises intensas e inesperadas, com sintomas físicos muito marcantes e sensação de morte iminente, o que não é o caso aqui. Já o estresse agudo e o estresse pós-traumático exigem a presença de um evento traumático específico, como acidente, violência ou ameaça grave, com sintomas ligados a essa experiência. Aqui, o problema central foi a perda do emprego e a preocupação financeira, sem relato de trauma nesse sentido. O transtorno de ansiedade generalizada é caracterizado por preocupação excessiva e persistente em relação a vários assuntos da rotina, por pelo menos 6 meses, com sintomas como inquietação, fadiga, dificuldade de concentração, irritabilidade, tensão muscular e alteração do sono. A descrição da paciente encaixa muito bem nesse perfil, inclusive com os sinais clássicos de "brancos mentais" e insônia. Então o gabarito D está correto. Na prática clínica e na lógica dos manuais diagnósticos, especialmente o DSM-5-TR e a CID-11, o ponto-chave é a duração e a natureza difusa da ansiedade. Se a ansiedade é contínua, generalizada e ligada a múltiplas preocupações, você pensa em TAG; se é em ataques abruptos, pensa em pânico; se vem após trauma, pensa em TEPT ou estresse agudo.