Questão comentada de Enfermagem

Gabarito: A

A desidratação hipotônica acontece quando o corpo perde mais sódio do que água. Isso bagunça a distribuição de líquidos entre o espaço intravascular e o celular, e o resultado pode ser bem mais grave do que parece no início: queda de volume circulante, mal-estar, olhos fundos, pele com turgor reduzido e, muitas vezes, pouca sede. O detalhe que costuma cair em prova é que, nesse tipo de desidratação, os sinais podem ser menos “secos” na mucosa do que você imaginaria olhando só para o nome do quadro. Por isso, a alternativa A está correta como exceção. Mucosas secas é um achado clássico de desidratação em geral, especialmente nas formas com perda importante de água, mas não é o marcador mais característico da desidratação hipotônica quando a banca quer diferenciar os tipos. Em prova, a ideia é perceber que o problema central aqui é a perda de sódio, não apenas a secura aparente. Já a cor de pele acinzentada, o turgor muito diminuído e o globo ocular afundado combinam com desidratação mais importante, com perfusão ruim e perda de volume. A sede discreta ou ausente também é bem lembrada nas formas hipotônicas, porque o organismo nem sempre responde com a sede como faria em outros tipos de desidratação. Na prática assistencial, o raciocínio de enfermagem deve olhar o conjunto: aspecto geral, mucosas, turgor, olhos, diurese, pressão arterial e estado neurológico. Em prova de concurso, a banca costuma cobrar a associação entre tipo de desidratação e sinal predominante, então vale decorar o “tema da perda de sódio” para não cair em pegadinhas de secura genérica.