A ocorrência de casos autóctones desta doença decorre da existência de fatores favoráveis à transmissão do agente etiológico (bactéria), a partir da circulação de indivíduos infectados (geralmente portadores) em comunidades que apresentam condições insatisfatórias de saneamento básico, habitação e higiene. Esta interpretação pode ser associada ao seguinte indicador de saúde:
- A)Incidência de cólera
Correta, porque a cólera é uma doença bacteriana de transmissão fecal-oral, fortemente associada a água contaminada e saneamento precário, favorecendo casos autóctones.
- B)Incidência de coqueluche
Errada, porque a coqueluche é uma infecção respiratória transmitida por gotículas, sem essa relação típica com saneamento básico.
- C)Incidência de hepatite B.
Errada, porque a hepatite B não é bacteriana e sua transmissão é principalmente sexual, parenteral e vertical, não por água contaminada.
- D)Incidência de sarampo
Errada, porque o sarampo é transmitido por via aérea e não depende do cenário sanitário descrito no enunciado.
- E)Incidência de febre hemorrágica do dengue.
Errada, porque a febre hemorrágica do dengue é viral e vetorial, transmitida pelo Aedes, não por circulação fecal-oral em ambiente com esgoto e água contaminada.
Gabarito: A
A palavra-chave da questão é "casos autóctones". Isso significa casos que surgem dentro da própria comunidade, sem relação direta com viagem ou importação recente. Quando uma doença infecciosa aparece assim, o raciocínio epidemiológico costuma apontar para condições que favorecem a circulação do agente na população: saneamento precário, água contaminada, moradias inadequadas e higiene insuficiente. Na prática, esse cenário combina muito com a cólera, doença bacteriana causada pelo Vibrio cholerae e transmitida principalmente por via fecal-oral, geralmente por água ou alimentos contaminados. Por isso, onde há baixa cobertura de saneamento e dificuldade de controle ambiental, a transmissão encontra terreno fértil. É o tipo de situação em que a doença "adora" se espalhar, infelizmente. O enunciado também fala em circulação de indivíduos infectados, geralmente portadores, o que reforça a lógica de transmissão comunitária em ambiente vulnerável. Em saúde pública, a incidência é o indicador que mede casos novos em determinado período, então a associação correta é com a incidência de cólera. Esse tipo de interpretação é bem clássico em epidemiologia: doença de transmissão hídrica e fecal-oral, ligada a más condições ambientais e ao aparecimento de casos autóctones. As demais alternativas não combinam com esse perfil de transmissão ligado a saneamento e ocorrência local. Sarampo e coqueluche têm transmissão respiratória, hepatite B tem via parenteral/sexual/perinatal, e dengue é viral e transmitida por vetor. Aqui, o enunciado descreve a doença bacteriana típica de ambiente com saneamento deficiente, o que fecha com o gabarito.