Identifique os achados clínicos mais comuns no exame físico de um paciente com hérnia discal lombar:
- A)Rigidez cervical e dor irradiada para os membros superiores.
Errada, porque rigidez cervical e dor irradiada para membros superiores sugerem problema cervical, não hérnia discal lombar.
- B)Desconforto torácico anterior e dor irradiada para a mandíbula.
Errada, pois desconforto torácico e dor na mandíbula são achados mais compatíveis com quadro cardíaco, não com coluna lombar.
- C)Edema dos membros inferiores e presença de varizes proeminentes.
Errada, porque edema de membros inferiores e varizes apontam para alteração venosa, e não para compressão nervosa lombar.
- D)Dor lombar irradiada para o membro inferior, fraqueza muscular e reflexos tendinosos diminuídos.
Certa, pois hérnia discal lombar costuma causar dor lombar irradiada para a perna, fraqueza muscular e reflexos tendinosos diminuídos.
Gabarito: D
A hérnia discal lombar acontece quando o disco intervertebral comprime estruturas nervosas na região lombar, e isso costuma dar um quadro bem típico: dor na lombar que “desce” para a perna, geralmente no trajeto do nervo ciático, além de possível fraqueza muscular e alteração dos reflexos. Em outras palavras, o problema sai da coluna e dá sinal nos membros inferiores, não no pescoço nem no tórax. No exame físico, você pode encontrar limitação funcional, dor à mobilização, sinais de irritação radicular e déficits neurológicos, como reflexos tendinosos diminuídos e perda de força. Isso é bem característico de compressão de raiz nervosa lombossacra. Por isso, o gabarito D está correto: ele descreve exatamente o quadro esperado de uma hérnia discal lombar, com lombalgia irradiada para o membro inferior, fraqueza muscular e redução dos reflexos. É a clássica apresentação da dor ciática, muito cobrada em provas porque confunde quem pensa só em “dor nas costas” e esquece o componente neurológico. As outras alternativas fogem totalmente do padrão lombar e misturam sinais de problemas cervicais, cardíacos ou vasculares. Em prova de enfermagem, o raciocínio é simples: coluna lombar = perna; coluna cervical = braço; e hérnia discal costuma chamar atenção justamente pelos sinais de compressão nervosa.