Evento que pode ocorrer durante as 24 horas após a primeira dose de penicilina, em especial nas fases primária ou secundária. Caracteriza-se por exacerbação das lesões cutâneas, mal-estar geral, febre, cefaleia e artralgia, que regridem espontaneamente após 12 a 24 horas:
- A)Reação treponêmica.
Reação treponêmica não é o nome clássico do quadro descrito e não corresponde à reação aguda pós-penicilina.
- B)Reação de Jarisch-Herxheimer.
Correta, porque descreve exatamente a reação de Jarisch-Herxheimer após o início da penicilina na sífilis.
- C)Síndrome de hipersensibilidade a drogas com eosinofilia e sintomas sistêmicos (DRESS).
DRESS é uma reação medicamentosa grave, com eosinofilia e acometimento sistêmico, mas não tem esse padrão típico pós-tratamento da sífilis.
- D)Síndrome de Lyell.
Síndrome de Lyell é a necrólise epidérmica tóxica, uma reação cutânea grave e diferente do quadro inflamatório transitório descrito.
- E)Síndrome de Reiter.
Síndrome de Reiter é uma artrite reativa, sem relação com a piora aguda após a primeira dose de penicilina.
Gabarito: B
A questão descreve a reação de Jarisch-Herxheimer, um evento que pode aparecer nas primeiras 24 horas após a primeira dose de penicilina no tratamento da sífilis, principalmente nas fases primária e secundária. Ela acontece por causa da destruição rápida dos treponemas, com liberação de substâncias inflamatórias, o que explica a piora transitória dos sintomas. É aquele quadro que assusta no começo, mas costuma melhorar sozinho em 12 a 24 horas. Na prática, você pode ver exacerbação das lesões cutâneas, febre, cefaleia, mal-estar geral e artralgia. O ponto-chave é que não se trata de alergia à penicilina, e sim de uma reação inflamatória ligada ao tratamento da infecção. Por isso, a conduta costuma ser de observação, controle de sintomas e orientação ao paciente. A banca acertou ao cobrar esse nome clássico, muito lembrado em Infectologia e Enfermagem. Em prova, quando aparecer sífilis + primeira dose de penicilina + piora aguda com febre e dor no corpo logo depois, pense imediatamente em Jarisch-Herxheimer. O nome pode parecer estranho, mas o comportamento da reação é bem característico.