As doenças trofoblásticas gestacionais consistem em um conjunto de alterações originárias do trofoblasto humano, que apresentam como antecedente comum a gestação. Assinale a alternativa que corresponde à tumoração cística das vilosidades coriônicas, acompanhada por proliferação trofoblástica variável.
- A)Coriocarcinoma gestacional.
Errada, porque o coriocarcinoma gestacional é uma neoplasia maligna sem vilosidades coriônicas, ao contrário do que o enunciado descreve.
- B)Tumor trofoblástico de sítio placentário.
Errada, pois o tumor trofoblástico de sítio placentário se origina do sítio de implantação placentária e não da tumoração cística das vilosidades.
- C)Mola invasora.
Errada, porque a mola invasora é a invasão da mola no miométrio, e não a descrição inicial de vilosidades císticas com proliferação trofoblástica.
- D)Mola hidatiforme.
Certa, pois a mola hidatiforme é justamente a tumoração cística das vilosidades coriônicas com proliferação trofoblástica variável.
- E)Neoplasia trofoblástica.
Errada, porque neoplasia trofoblástica é o gênero amplo do grupo de doenças, e não a denominação específica da lesão descrita.
Gabarito: D
As doenças trofoblásticas gestacionais são alterações que surgem a partir do trofoblasto, aquele tecido que participa da formação da placenta. Elas formam um grupo importante na Saúde da Mulher porque podem aparecer após a gestação e variam desde quadros benignos até neoplasias mais agressivas. Na prática de prova, o ponto-chave é reconhecer o nome que descreve a lesão clássica com vilosidades coriônicas alteradas. A tumoração cística das vilosidades coriônicas, com proliferação trofoblástica variável, é a definição de mola hidatiforme. Nela, as vilosidades ficam edemaciadas, com aspecto de pequenos cistos, lembrando um cacho de uvas, e isso é exatamente o que a banca costuma cobrar quando quer testar a memória conceitual. Existem outras doenças trofoblásticas, como coriocarcinoma, mola invasora e tumor trofoblástico do sítio placentário, mas elas têm comportamento e descrição diferentes. O coriocarcinoma é maligno e não tem vilosidades; a mola invasora penetra o miométrio; e o tumor de sítio placentário deriva do local de implantação da placenta. Aqui, o enunciado descreve a alteração vilositária típica, então o gabarito é mesmo a letra D. Em termos doutrinários, a classificação das doenças trofoblásticas gestacionais reconhece a mola hidatiforme como a forma associada à degeneração hidrópica das vilosidades coriônicas, com proliferação trofoblástica em grau variável. É o tipo de definição que a FUNDATEC gosta: direta, conceitual e com uma palavra-chave que entrega a resposta.