A mielodepressão é um evento adverso comum e importante apresentado pela maioria dos pacientes que recebem medicamentos quimioterápicos. Em relação a essa toxicidade hematológica, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas. ( ) NADIR é o tempo decorrido entre aplicação da quimioterapia e o aparecimento do menor valor de contagem hematológica. ( ) A trombocitopenia é a diminuição do número de leucócitos. ( ) Anemia consiste na redução da concentração de glóbulos brancos e plaquetas. ( ) Leucopenia caracteriza-se pela diminuição de linfócitos, granulócitos e neutrófilos, aumentando a suscetibilidade de quadros infecciosos graves. ( ) Petéquias, equimoses, epistaxe podem ser de plaquetopenia. A ordem correta do preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
- A)V – F – V – F – F.
Errada, porque troca a ordem correta e marca como verdadeira a anemia com definição incorreta.
- B)V – F – F – F – V.
Errada, porque a primeira assertiva é verdadeira e a última também é verdadeira, então a sequência não bate.
- C)F – V – V – V – V.
Errada, porque a primeira assertiva não é falsa e a leucopenia não foi descrita de forma errada.
- D)F – V – V – F – F.
Errada, porque a leucopenia é verdadeira e as demais assertivas não formam essa sequência.
- E)V – F – F – V – V.
Certa, porque traz a sequência correta: NADIR, trombocitopenia, anemia, leucopenia e sinais de plaquetopenia.
Gabarito: E
Na quimioterapia, a mielodepressão é um efeito bem conhecido porque a medula óssea “fica mais lenta” e produz menos células do sangue. Isso pode gerar queda de leucócitos, plaquetas e hemácias, cada uma com sinais clínicos próprios. Em prova, o segredo é separar bem os nomes: leucopenia, trombocitopenia e anemia não são sinônimos. O NADIR é o ponto mais baixo da contagem hematológica depois da quimioterapia, ou seja, o momento em que as células do sangue atingem seu menor nível. Por isso, a primeira assertiva está correta. Já trombocitopenia é queda de plaquetas, e não de leucócitos, então a segunda está errada. A anemia corresponde principalmente à redução de hemácias e/ou hemoglobina, não de glóbulos brancos e plaquetas. A leucopenia, por sua vez, é a diminuição dos leucócitos, incluindo neutrófilos e outras linhagens, o que aumenta o risco de infecção. Por fim, petéquias, equimoses e epistaxe são sinais clássicos de plaquetopenia, porque o sangue “demora mais para parar”. Assim, a sequência correta é V - F - F - V - V, que corresponde à alternativa E.