O processo de envelhecimento traz desafios de adaptação. A maioria dos idosos consegue lidar com as mudanças e viver com dignidade e aceitação, mesmo com alguns impedimentos sociais. ___________ é uma síndrome de início agudo, de curso flutuante, com comprometimento global das funções cognitivas, distúrbio da atenção, do ciclo sono-vigília e da atividade psicomotora anormalmente elevada ou reduzida. Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna do trecho acima.
- A)Demência
Errada, porque demência é um declínio cognitivo crônico e progressivo, não um quadro agudo e flutuante.
- B)Alzheimer
Errada, porque Alzheimer é uma causa de demência, com evolução lenta e progressiva, e não corresponde ao início súbito descrito.
- C)Demência Vascular
Errada, porque demência vascular também é um tipo de demência, geralmente relacionada a eventos vasculares e com curso não típico de síndrome aguda flutuante.
- D)Delirium
Certa, porque delirium é uma síndrome de início agudo, curso flutuante, com alteração global da cognição, atenção e ciclo sono-vigília.
- E)Depressão
Errada, porque depressão pode simular lentificação e queixas cognitivas, mas não define a síndrome aguda e flutuante descrita no enunciado.
Gabarito: D
Na saúde do idoso, é muito comum a banca tentar confundir quadros que parecem “problema de memória”, mas não são a mesma coisa. A palavra-chave aqui é início agudo, curso flutuante e alteração global da cognição com atenção prejudicada. Isso aponta para um quadro de confusão mental que pode mudar ao longo do dia, com sonolência, agitação ou lentidão, como se o cérebro estivesse “oscilando no sinal”. Esse quadro é o delirium, também chamado de estado confusional agudo. Ele costuma surgir de forma rápida, geralmente por infecção, desidratação, uso de medicamentos, dor, internação ou outras condições clínicas. Diferente da demência, que é progressiva e crônica, o delirium é uma urgência clínica e exige busca da causa desencadeante. Por isso o gabarito é a letra D. A descrição do enunciado bate exatamente com o delirium: início agudo, curso flutuante, atenção comprometida e alteração do ciclo sono-vigília e da atividade psicomotora, que pode ficar aumentada ou reduzida. Em geriatria e gerontologia, esse é um ponto clássico de prova: delirium não é “esquecimento normal da idade”, é um sinal de algo errado acontecendo no organismo. Em termos doutrinários, os manuais de saúde do idoso e de enfermagem descrevem o delirium como síndrome neuropsiquiátrica aguda e potencialmente reversível, enquanto a demência é um declínio cognitivo crônico e progressivo. Então, se a questão falar em agudo e flutuante, você já acende a luz amarela do delirium.