A assistência aos pacientes com feridas requer uma atuação da equipe multiprofissional, visando a integração das ações terapêuticas em favor da recuperação do paciente. O enfermeiro tem o papel fundamental durante a avalição dessas feridas e, para cumprir com seu papel, se torna imprescindível o conhecimento técnico/científico sobre o assunto. Referente à cicatrização das feridas, assinale a alternativa INCORRETA.
- A)A primeira fase da cicatrização é a inflamação, acontece logo após o rompimento de vasos sanguíneos. Inicia-se a agregação plaquetária para parar o sangramento e há recrutamento de células de defesa para o local, em resposta à agressão ao tecido.
Correta, pois descreve a fase inflamatória, com hemostasia, agregação plaquetária e recrutamento de células de defesa.
- B)A segunda fase da cicatrização é a proliferativa: há formação de novos vasos sanguíneos e proliferação dos fibroblastos, com formação de tecido de granulação.
Correta, porque a fase proliferativa envolve angiogênese, proliferação de fibroblastos e formação de tecido de granulação.
- C)A cicatrização por primeira intenção ocorre em lesões com perda mínima de tecidos e as bordas aproximadas por sutura. A lesão sem complicações deve ser mantida oclusa por um período de 7 dias, com gaze umedecida em SF 0,9% para promover a cicatrização.
Errada, pois embora descreva corretamente a cicatrização por primeira intenção, erra ao impor como regra geral a oclusão por 7 dias com gaze umedecida em SF 0,9%.
- D)Além do tecido de granulação, a ferida pode apresentar também tecido de epitelização e tecidos inviáveis, isto é, que impedem a cicatrização saudável (necrose).
Correta, porque a ferida pode apresentar tecido de granulação, epitelização e também tecido inviável, como necrose.
- E)A fase final da cicatrização é a maturação: ocorre o fortalecimento da cicatriz e contração das bordas da ferida.
Correta, já que a fase de maturação envolve fortalecimento da cicatriz e reorganização do tecido, com contração progressiva.
Gabarito: C
A cicatrização costuma ser cobrada em fases: primeiro vem a inflamação, com hemostasia e chegada de células de defesa; depois a fase proliferativa, em que aparecem fibroblastos, angiogênese e tecido de granulação; por fim, a maturação, quando a cicatriz ganha força aos poucos. Em prova, a banca adora trocar a ordem ou misturar conduta de curativo com fase de cicatrização. No caso da cicatrização por primeira intenção, ela ocorre em feridas limpas, com pouca perda de tecido e bordas aproximadas, como em incisões cirúrgicas suturadas. O ponto problemático da alternativa C é dizer que a ferida sem complicações deve ficar oclusa por 7 dias com gaze umedecida em SF 0,9% como regra geral. Isso não corresponde ao cuidado clássico de ferida cirúrgica limpa, que não exige essa orientação como padrão universal. A alternativa está incorreta porque mistura um tipo de cicatrização correto com uma conduta de curativo inadequada e exagerada. Em geral, a ferida deve ser protegida conforme a prescrição e a avaliação clínica, não sendo correto afirmar, de forma absoluta, que toda lesão por primeira intenção precisa permanecer oclusa por 7 dias com gaze umedecida. Então, a chave da questão está em reconhecer a sequência fisiológica da cicatrização e desconfiar de afirmações muito fechadas sobre tempo e tipo de curativo. Quando a banca coloca “sempre”, “deve”, “por 7 dias” e afins, vale acender a luz amarela.