Com base nas manifestações clínicas e no diagnóstico diferencial entre dengue, zika e chikungunya, avalie as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) Pacientes com dengue e zika apresentam febre alta (> 38°C), que dura de 2 a 7 dias, enquanto que os pacientes com chikungunya apresentam febre baixa que dura, no máximo, 2 dias. ( ) A ocorrência de exantema e de conjuntivite é comum em pacientes com dengue e rara em pacientes com zika e chikungunya. ( ) Pacientes com chikungunya e dengue normalmente apresentam artralgia e edema articular moderado/intenso. As afirmativas são, respectivamente,
- A)V – V – F.
Errada, porque a primeira afirmativa já é falsa ao associar zika a febre alta e chikungunya a febre baixa de curta duração.
- B)F – V – F.
Errada, porque a segunda e a terceira afirmativas estão incorretas ao inverter os achados clínicos típicos de dengue, zika e chikungunya.
- C)V – F – V.
Errada, porque a primeira afirmativa é falsa e a terceira também erra ao atribuir padrão articular importante à dengue.
- D)F – F – F.
Certa, porque as três afirmativas são falsas: há confusão entre febre, exantema, conjuntivite e artralgia nas três arboviroses.
- E)V – V – V.
Errada, porque a primeira e a segunda afirmativas não correspondem ao padrão clínico habitual dessas infecções.
Gabarito: D
Quando você compara dengue, zika e chikungunya, o segredo é olhar os sinais que mais “gritam”. Na dengue, a febre costuma ser alta e durar alguns dias, mas o que chama atenção mesmo são os sintomas sistêmicos, dor no corpo e risco de sinais de alarme. Já a zika costuma ter febre ausente ou baixa, além de exantema, prurido e conjuntivite não purulenta. A chikungunya, por sua vez, é a campeã da dor articular: artralgia intensa e edema podem ser bem marcantes. A primeira afirmativa erra porque coloca zika com febre alta, quando isso não é o padrão. Em geral, a febre alta é mais associada à dengue, enquanto a zika tende a cursar com febre baixa ou até sem febre. Na chikungunya, a febre costuma ser alta no início, e não “baixa no máximo por 2 dias”. A segunda também está errada: exantema e conjuntivite são achados bem típicos de zika, e não de dengue. Na dengue, o exantema pode acontecer, mas conjuntivite não é comum. Já na chikungunya, pode haver exantema e dor articular, então a frase simplifica demais e troca os padrões clínicos. A terceira é falsa porque a chikungunya realmente dá artralgia importante e edema articular, mas a dengue não costuma causar esse conjunto com a mesma intensidade. Dengue pode dar mialgia e dor articular, porém o quadro articular exuberante é muito mais característico da chikungunya. Por isso, o gabarito D faz sentido: as três afirmações caem por exagero, troca de características e comparação clínica imprecisa.