Em um hospital geral, uma enfermeira se feriu acidentalmente com uma agulha contaminada após administrar medicação intravenosa em um paciente com sorologia desconhecida. De acordo com os protocolos do Ministério da Saúde relacionados à segurança no trabalho, a conduta correta é:
- A)lavar a área do ferimento com álcool a 70% e aplicar curativo oclusivo, seguindo para avaliação clínica em até 48 horas;
Errada, porque álcool 70% não é a conduta inicial recomendada para ferimento perfurocortante e a avaliação não deve aguardar 48 horas.
- B)esfregar vigorosamente o local do acidente para reduzir o risco de infecção e comunicar o serviço de saúde no final do plantão;
Errada, pois esfregar o local aumenta o trauma e a comunicação deve ser imediata, não ao final do plantão.
- C)lavar o local com água e sabão, comunicar imediatamente o setor de saúde ocupacional do hospital e iniciar o protocolo de profilaxia pós-exposição (PEP), se indicado;
Certa, porque orienta lavagem com água e sabão, comunicação imediata e avaliação para PEP conforme indicação.
- D)envolver a área lesada com um curativo compressivo e encaminhar para atendimento especializado somente se os exames laboratoriais do paciente confirmarem infecção;
Errada, porque não se deve esperar resultado laboratorial da fonte para iniciar a avaliação e o cuidado pós-exposição.
- E)ignorar a exposição inicial se não houver sangramento visível e iniciar a PEP imediatamente, caso haja sangramento ou lesão aparente.
Errada, porque a decisão não depende apenas de sangramento visível e a exposição não deve ser ignorada sem avaliação.
Gabarito: C
Em acidentes com material perfurocortante, o primeiro passo não é entrar em pânico nem inventar moda: é fazer a higiene imediata do local e notificar rapidamente o serviço responsável. A conduta recomendada pelos protocolos do Ministério da Saúde para exposição ocupacional a material biológico começa com lavagem do local com água e sabão, sem espremer, sem friccionar e sem usar substâncias irritantes como álcool, hipoclorito ou produtos corrosivos. Depois disso, você deve comunicar o acidente imediatamente ao setor de saúde ocupacional ou serviço especializado da instituição. Isso é importante para avaliar o tipo de exposição, o material envolvido, o estado sorológico da fonte, o tempo decorrido e a necessidade de profilaxia pós-exposição (PEP). Em muitos casos, a decisão sobre a PEP depende de uma avaliação rápida, porque quando ela é indicada, o tempo faz diferença. A alternativa C está correta porque reúne exatamente esses passos: lavar o local com água e sabão, comunicar imediatamente e iniciar a PEP se houver indicação. Esse fluxo é o que aparece nas orientações do Ministério da Saúde para acidentes com sangue e outros fluidos biológicos, além de ser compatível com a lógica de prevenção em saúde do trabalhador. As outras opções escorregam em pontos clássicos de prova: algumas atrasam a notificação, outras sugerem medidas locais erradas, e há também a tentação de esperar exame do paciente ou sinais visíveis de sangramento. Em acidente ocupacional, rapidez e protocolo valem mais do que improviso.