Um paciente internado na clínica médica de um hospital apresentou sinais e sintomas característicos da tríade de Beck. Essa tríade, que indica uma emergência clínica, é composta por:
- A)hipoglicemia, hiperpneia e taquiarritmia;
Errada: hipoglicemia, hiperpneia e taquiarritmia não compõem a tríade de Beck e apontam para outros quadros clínicos.
- B)bradicardia, hipertensão arterial e bradipneia;
Errada: bradicardia, hipertensão arterial e bradipneia não correspondem ao tamponamento cardíaco e até fogem do padrão hemodinâmico esperado.
- C)icterícia, dor abdominal e febre com calafrios;
Errada: icterícia, dor abdominal e febre com calafrios sugerem infecção hepatobiliar ou outro processo infeccioso, não tríade de Beck.
- D)hipotensão, hipofenose de bulhas e turgência de jugular;
Certa: a tríade de Beck é formada por hipotensão, abafamento das bulhas cardíacas e turgência jugular.
- E)estase sanguínea, lesão endotelial e hipercoagulabilidade.
Errada: estase sanguínea, lesão endotelial e hipercoagulabilidade são elementos da tríade de Virchow, ligada à trombose.
Gabarito: D
A tríade de Beck é um achado clássico de tamponamento cardíaco, uma emergência em que há acúmulo de líquido no pericárdio comprimindo o coração e dificultando o enchimento das câmaras cardíacas. Na prática, o paciente pode piorar rápido, com queda da perfusão e sinais de choque, então é coisa para reconhecer sem piscar muito. Ela é composta por hipotensão, abafamento das bulhas cardíacas e turgência jugular. A hipotensão acontece porque o coração não consegue encher direito e, assim, bombeia menos sangue. O abafamento das bulhas ocorre porque o líquido no pericárdio “abafa” os sons cardíacos. Já a turgência jugular aparece pelo aumento da pressão venosa, já que o sangue encontra dificuldade para retornar ao coração. Por isso, o gabarito é a alternativa D. A banca costuma cobrar essa tríade como sinal clássico de tamponamento cardíaco, tema bem cobrado em urgência e emergência e muito associado à avaliação clínica imediata do paciente grave. Se você lembrou de choques, aqui vale o macete: quando a veia do pescoço enche, a pressão cai e o coração fala baixinho, pense em tamponamento.