As recomendações para Suporte Básico de Vida (SBV) e para Suporte Avançado de Vida Cardiovascular (SAVC) estão combinadas nas diretrizes da American Heart Association (AHA) publicadas em 2020. Sobre as principais novas alterações de SBV e SAVC em adultos, avalie as afirmativas a seguir. I. O atendimento do paciente após o retorno da circulação espontânea requer muita atenção à oxigenação, ao controle da pressão arterial, à avaliação da intervenção coronária percutânea, ao controle direcionado de temperatura e ao neuroprognóstico multimodal. II. O acesso intraósseo é a via de primeira escolha de administração de medicação durante a ressuscitação no SAVC. III. Mensurar continuamente a pressão arterial sanguínea e o teor de dióxido de carbono ao final da expiração durante a ressuscitação de SAVC pode ser útil para melhorar a qualidade da reanimação cardiopulmonar. IV. As recomendações anteriores da AHA sobre a administração de epinefrina foram reafirmadas, com ênfase em sua administração mais precoce. As afirmativas corretas são
- A)I, II e III, apenas.
Errada, porque inclui a afirmativa II, que está incorreta ao tratar o acesso intraósseo como primeira escolha.
- B)I, III e IV, apenas.
Certa, porque I, III e IV estão de acordo com as diretrizes da AHA 2020.
- C)II, III e IV, apenas.
Errada, porque exclui a afirmativa I, que está correta sobre o cuidado no pós-retorno da circulação espontânea.
- D)I, II e IV, apenas.
Errada, porque inclui a afirmativa II, que é falsa ao apontar o acesso intraósseo como via inicial de escolha.
- E)I, II, III e IV.
Errada, porque a afirmativa II não está correta nas diretrizes da AHA 2020.
Gabarito: B
As diretrizes da AHA de 2020 para SBV e SAVC reforçaram alguns pontos que caem muito em prova: qualidade da RCP, uso de monitorização para guiar a reanimação e cuidado no pós-parada. Depois do retorno da circulação espontânea, o foco não é “deixar o paciente para lá”, e sim controlar oxigenação, pressão arterial, avaliar reperfusão coronariana, usar controle de temperatura e fazer neuroprognóstico de forma multimodal. Isso está correto na afirmativa I. Na via de acesso medicamentoso durante a ressuscitação, a afirmativa II escorrega. O acesso intraósseo é uma alternativa rápida e muito útil quando o acesso venoso não está disponível, mas não é a via de primeira escolha como regra geral. Em prova, essa troca de “alternativa útil” por “primeira escolha” costuma derrubar muita gente. A afirmativa III também está correta: medir continuamente o dióxido de carbono ao final da expiração, além de acompanhar a pressão arterial durante a ressuscitação, ajuda a avaliar a qualidade da RCP e a efetividade das compressões. Já a afirmativa IV está alinhada com a atualização da AHA, que manteve a epinefrina e reforçou que ela deve ser administrada mais precocemente no SAVC, especialmente em ritmos não chocáveis. Por isso, o gabarito é a letra B: estão corretas I, III e IV. A II fica de fora porque confunde uma via de resgate com a via preferencial.