Os métodos diagnósticos não invasivos são fundamentais para a avaliação funcional do sistema cardiovascular, permitindo um diagnóstico mais seguro e preciso. Sobre os procedimentos não invasivos de análise funcional cardiovascular, é correto afirmar que:
- A)o ecocardiograma com estresse farmacológico utiliza medicamentos como o metoprolol para aumentar a frequência cardíaca, facilitando a avaliação de isquemia miocárdica;
Errada, porque o estresse farmacológico geralmente usa vasodilatadores ou dobutamina, e o metoprolol não é usado para aumentar a frequência cardíaca.
- B)o teste de esforço é indicado para pacientes com probabilidade intermediária de doença arterial coronariana, avaliando alterações eletrocardiográficas e a resposta hemodinâmica durante o esforço físico controlado;
Certa, pois o teste de esforço é indicado em pacientes com probabilidade intermediária de doença coronariana e avalia ECG e resposta hemodinâmica ao exercício controlado.
- C)a ressonância magnética cardíaca é uma ferramenta confiável para avaliar fibrose miocárdica, mas é pouco precisa na avaliação da função ventricular, sendo contraindicada em pacientes com qualquer dispositivo metálico;
Errada, porque a ressonância cardíaca é muito útil também para avaliar função ventricular e não é contraindicada por qualquer metal, mas por alguns implantes e dispositivos específicos.
- D)a cintilografia miocárdica de perfusão, apesar de não ser invasiva, não é indicada para pacientes com contraindicação ao uso de contrastes, uma vez que o método depende exclusivamente de agentes iodados;
Errada, porque a cintilografia miocárdica de perfusão não depende de contraste iodado; ela usa radiofármacos para avaliar perfusão e isquemia.
- E)a angiografia por tomografia computadorizada (angio-TC) cardíaca é restrita ao estudo anatômico das coronárias, não sendo capaz de fornecer informações funcionais, como a avaliação do fluxo coronariano.
Errada, porque a angio-TC cardíaca pode, em alguns protocolos, fornecer informações funcionais e não se limita ao estudo anatômico das coronárias.
Gabarito: B
Os métodos não invasivos ajudam a “enxergar” o coração sem precisar entrar com cateter, e são muito usados para investigar doença coronariana, função ventricular, isquemia e viabilidade miocárdica. Entre eles estão o teste ergométrico, o ecocardiograma, a cintilografia miocárdica, a ressonância cardíaca e a angiotomografia coronariana. No caso da questão, o ponto central é o teste de esforço. Ele costuma ser indicado quando a suspeita de doença arterial coronariana é intermediária, porque nesse cenário o exame tem boa utilidade para mostrar alterações no eletrocardiograma e na resposta hemodinâmica durante esforço físico controlado. Em outras palavras: você provoca o coração de forma padronizada e observa se ele “reclama” com sinais de isquemia, arritmia, queda de pressão ou sintomas. A alternativa B está correta porque descreve exatamente essa lógica clínica. O teste de esforço avalia sintomas, frequência cardíaca, pressão arterial, capacidade funcional e alterações do traçado eletrocardiográfico, sendo muito usado na estratificação de risco e na investigação de dor torácica em pacientes selecionados. A indicação depende do perfil do paciente e da probabilidade pré-teste, algo bem cobrado em prova. As demais alternativas trazem confusões clássicas: algumas trocam o tipo de medicamento usado no estresse farmacológico, outras exageram contraindicações da ressonância ou dizem que exames funcionais só servem para anatomia. Em banca FGV, o truque costuma ser misturar uma informação verdadeira com um detalhe técnico errado, só para ver se você passa correndo ou lê com calma.