Uma paciente com transtorno bipolar, que faz uso de Clorpromazina, apresentou queixas como inquietação, movimentos involuntários, espasmos musculares e lentidão dos movimentos. Esses sintomas são característicos de uma reação adversa comum nos neurolépticos. Assinale a opção que a indica.
- A)Ataxia sensitiva.
Errada, porque ataxia sensitiva é um distúrbio de coordenação ligado à propriocepção, não um efeito típico da clorpromazina.
- B)Discinesia tardia.
Errada, porque discinesia tardia é uma forma específica e tardia de efeito extrapiramidal, mas o quadro descrito é mais amplo e típico de síndrome extrapiramidal.
- C)Efeito anticolinérgico.
Errada, porque efeito anticolinérgico costuma causar boca seca, constipação, retenção urinária e midríase, não lentidão motora com espasmos.
- D)Polineuropatia periférica.
Errada, porque polineuropatia periférica causa sintomas sensitivos e motores difusos, mas não é a reação adversa clássica dos neurolépticos citada no enunciado.
- E)Síndrome extrapiramidal.
Certa, porque a clorpromazina pode causar síndrome extrapiramidal com inquietação, espasmos musculares, movimentos involuntários e lentidão dos movimentos.
Gabarito: E
A clorpromazina é um neuroléptico típico e, como vários antipsicóticos dessa classe, pode provocar efeitos extrapiramidais. Eles aparecem por bloqueio de dopamina em vias motoras do SNC, especialmente a via nigroestriatal, o que bagunça o controle fino dos movimentos. Resultado: a pessoa pode ficar inquieta, com movimentos involuntários, espasmos musculares, rigidez e lentidão motora, quadro muito compatível com reação extrapiramidal. Na prática, esse grupo de sintomas pode incluir distonia aguda, parkinsonismo medicamentoso, acatisia e, em uso prolongado, discinesia tardia. Como o enunciado fala em inquietação, espasmos musculares e lentidão dos movimentos, o quadro mais geral e clássico é a síndrome extrapiramidal. Em outras palavras: o remédio até ajuda na mente, mas às vezes atrapalha o movimento, como se o sistema motor ficasse com o freio de mão puxado. Por isso, o gabarito é a letra E. A síndrome extrapiramidal é uma reação adversa comum aos neurolépticos, sobretudo aos típicos como a clorpromazina. Esse é um ponto muito cobrado em farmacologia de enfermagem: reconhecer os efeitos adversos e relacioná-los ao mecanismo de ação do antipsicótico. Se quiser memorizar rápido: antipsicótico típico + sinais motores = pense em efeitos extrapiramidais. Já efeitos anticolinérgicos costumam dar boca seca, constipação, retenção urinária e visão turva, e não esse conjunto de rigidez, lentidão e movimentos anormais.