Durante a ausculta cardíaca de um paciente, o enfermeiro posiciona o estetoscópio no quinto espaço intercostal, na linha médio-clavicular esquerda. A válvula cardíaca que está sendo avaliada nesse local é
- A)o foco de Erb (ou Terceiro Foco).
Errada, porque o foco de Erb fica no terceiro espaço intercostal esquerdo, junto à borda esternal, e não no quinto espaço na linha médio-clavicular.
- B)a pulmonar.
Errada, porque o foco pulmonar é auscultado no segundo espaço intercostal esquerdo, na borda esternal.
- C)a tricúspide.
Errada, porque a valva tricúspide é melhor auscultada na borda esternal esquerda, geralmente no quarto ou quinto espaço intercostal.
- D)a aórtica.
Errada, porque o foco aórtico fica no segundo espaço intercostal direito, junto à borda esternal.
- E)a mitral.
Certa, porque o quinto espaço intercostal esquerdo na linha médio-clavicular é o foco mitral, também chamado de foco apical.
Gabarito: E
Na ausculta cardíaca, cada válvula é pesquisada em um ponto clássico do tórax, mas isso não quer dizer que a válvula esteja exatamente ali dentro, como se fosse um botão na parede. O estetoscópio capta melhor os ruídos de cada válvula no local em que o som se propaga com mais nitidez. O quinto espaço intercostal esquerdo, na linha médio-clavicular, corresponde ao foco mitral, também chamado de foco apical. É o ponto de melhor ausculta da valva mitral, porque fica na região do ápice do coração, onde os sons dessa válvula chegam com mais clareza. Então, se o enunciado descreve esse local, a válvula avaliada é a mitral. Em provas, esse é um clássico de anatomia aplicada à enfermagem: decorar os focos cardíacos salva tempo e evita tropeço bobo. E o caso aqui é bem direto, sem pegadinha disfarçada. Como regra prática: aórtica, pulmonar, tricúspide, foco de Erb e mitral têm seus pontos de ausculta bem definidos. Se você lembra do mapa, já sai na frente na prova.