Um paciente com histórico de infarto agudo do miocárdio foi submetido a uma cintilografia de perfusão miocárdica. Acerca desse exame, é correto afirmar que a cintilografia do miocárdio:
- A)é um exame invasivo que requer a inserção de cateteres nas artérias coronárias para avaliar o fluxo sanguíneo;
Errada, porque a cintilografia de perfusão miocárdica não é um exame invasivo com cateter nas coronárias; isso descreve a cinecoronariografia.
- B)é contraindicada para pacientes com asma, devido ao risco de broncospasmo induzido pelos radiofármacos utilizados;
Errada, porque asma não é contraindicação geral para cintilografia miocárdica; a restrição depende do tipo de estresse farmacológico, não do exame em si.
- C)é capaz de fornecer informações anatômicas detalhadas sobre as artérias coronárias, permitindo a visualização direta de obstruções;
Errada, porque o exame avalia perfusão e isquemia, não fornece, por si só, detalhes anatômicos diretos das artérias coronárias.
- D)é indicada para avaliar a presença de isquemia miocárdica em pacientes com dor torácica e múltiplos fatores de risco cardiovascular;
Certa, porque a cintilografia miocárdica é indicada para investigar isquemia em pacientes com dor torácica e fatores de risco cardiovascular.
- E)não pode ser realizada por pacientes com marca-passo definitivo, pois o dispositivo interfere na captação das imagens.
Errada, porque marca-passo definitivo não impede a realização da cintilografia de perfusão miocárdica; o dispositivo pode interferir em outros exames, mas não inviabiliza este.
Gabarito: D
A cintilografia de perfusão miocárdica é um exame de medicina nuclear usado para avaliar como o sangue chega ao músculo do coração, principalmente em repouso e sob estresse. Ela ajuda a identificar áreas de isquemia, que são regiões com perfusão reduzida, muito útil em quem tem dor torácica e risco cardiovascular aumentado. O raciocínio do exame é simples: se uma parte do miocárdio recebe menos sangue quando o coração é exigido, isso sugere doença coronariana com repercussão funcional. Por isso, ela não serve para “enxergar” a anatomia das coronárias como um mapa detalhado, mas para mostrar o efeito da obstrução na perfusão do coração. É exatamente por isso que o gabarito é a letra D. Em pacientes com história de infarto, dor torácica e múltiplos fatores de risco, o exame é muito indicado para pesquisar isquemia e estratificar risco. Em termos práticos, ele responde a pergunta: o coração está recebendo sangue suficiente quando precisa trabalhar mais? As outras alternativas misturam conceitos de exames diferentes. A cintilografia não é invasiva como a cinecoronariografia, não é contraindicada de forma geral em asmáticos, não mostra diretamente obstruções anatômicas e marca-passo definitivo não impede sua realização. Ou seja, aqui a banca quis testar se você diferencia perfusão de anatomia, e essa diferença cai bastante.