Uma paciente de 72 anos, com histórico de hipertensão arterial e insuficiência cardíaca, é admitida na unidade de emergência com queixa de dispneia ao esforço físico e mal-estar. Durante a admissão, foram registradas: frequência cardíaca (FC) = 112 bpm, irregular; frequência respiratória (FR) = 28 irpm; e saturação de oxigênio = 89% em ar ambiente. Acerca desses valores, é correto afirmar que:
- A)os valores estão dentro da normalidade, pois a FC em idosos pode variar entre 60 e 120 bpm, e a FR entre 12 e 25 rpm;
Errada, porque FC de 112 bpm e FR de 28 irpm não estão dentro da normalidade, especialmente com a saturação reduzida.
- B)a FR e a SpO2 estão dentro da normalidade, mas deve-se iniciar oxigenoterapia devido à queixa respiratória;
Errada, porque a FR está aumentada e a SpO2 de 89% está baixa, portanto não são valores normais.
- C)a saturação de oxigênio de 89% em ar ambiente é adequada para uma paciente idosa com insuficiência cardíaca, não sendo necessária suplementação de oxigênio;
Errada, porque SpO2 de 89% em ar ambiente indica hipoxemia e, em geral, exige avaliação e suplementação de oxigênio conforme o caso.
- D)a FR aumentada associada à hipoxemia é indicativa de comprometimento respiratório;
Certa, porque taquipneia associada à hipoxemia é um sinal de comprometimento respiratório.
- E)a FC de 112 bpm e a FR de 28 irpm estão dentro dos parâmetros normais para uma paciente idosa com insuficiência cardíaca.
Errada, porque FC de 112 bpm e FR de 28 irpm estão acima dos parâmetros usuais de normalidade.
Gabarito: D
Na emergência, voce deve olhar os sinais vitais com foco em estabilidade: frequência cardíaca, frequência respiratória e saturação de oxigênio dizem muito sobre o estado cardiorrespiratório. Em adultos, a FC em repouso costuma ficar entre 60 e 100 bpm, e a FR, em geral, entre 12 e 20 irpm. Já a SpO2 em ar ambiente normalmente fica em torno de 95% ou mais. Valores abaixo disso, especialmente abaixo de 90%, acendem alerta para hipoxemia. Neste caso, a paciente apresenta FC de 112 bpm e irregular, FR de 28 irpm e SpO2 de 89% em ar ambiente. Isso não é normal: a frequência respiratória está aumentada e a saturação está reduzida, mostrando dificuldade de oxigenação. Em uma paciente idosa com insuficiência cardíaca, isso pode ocorrer por congestão pulmonar, edema agudo de pulmão ou piora hemodinâmica, mas o ponto principal da questão é reconhecer o comprometimento respiratório. Por isso, o gabarito é a letra D: a FR aumentada associada à hipoxemia indica comprometimento respiratório. A combinação de taquipneia e dessaturação é um sinal clássico de que o organismo está tentando compensar a falta de oxigênio, e isso exige avaliação rápida e intervenção conforme protocolo de emergência. Em prova, a FGV gosta de misturar valores fisiológicos com a falsa sensação de que 'idoso pode ficar um pouco diferente'. Pode até haver variações individuais, mas FC irregular de 112, FR de 28 e SpO2 de 89% não passam como normais em nenhum cenário de rotina.