Um trabalhador da construção civil apresenta um ferimento cortante na mão direita, causado por um objeto metálico enferrujado. Durante o atendimento no ambulatório da empresa, o trabalhador informou que recebeu a última dose da vacina antitetânica há 15 anos. A conduta correta a ser tomada pelo técnico de enfermagem do trabalho nesse caso é
- A)realizar a limpeza do ferimento com solução fisiológica, notificar o caso ao médico do trabalho e encaminhar o trabalhador para atualização da vacina antitetânica.
Certa: a limpeza com solução fisiológica e o encaminhamento para avaliação médica e atualização da vacina antitetânica são a conduta adequada diante de ferimento contaminado e vacina desatualizada.
- B)realizar a limpeza do ferimento com hipoclorito de sódio a 0,1% para desinfecção da ferida e encaminhar o trabalhador para atualização da vacina antitetânica.
Errada: hipoclorito de sódio não deve ser usado diretamente em ferida aberta por risco de irritação e lesão tecidual.
- C)realizar a limpeza do ferimento com solução fisiológica e liberar o trabalhador para voltar ao trabalho.
Errada: apenas limpar e liberar ignora o risco de tétano em um ferimento contaminado com vacinação vencida.
- D)realizar a limpeza do ferimento com solução fisiológica, aplicar um antibiótico tópico na ferida e encaminhar o trabalhador para atualização da vacina antitetânica.
Errada: antibiótico tópico não substitui a profilaxia antitetânica e não é a medida principal nesse caso.
- E)realizar a limpeza do ferimento com solução fisiológica, aplicar óleo à base de ácidos graxos essenciais (AGEs) na ferida e liberar o trabalhador para voltar ao trabalho.
Errada: AGE não trata ferimento cortante contaminado e não resolve o risco de tétano.
Gabarito: A
Em ferimentos perfurantes ou cortantes contaminados por objeto enferrujado, a preocupação principal não é só a ferida em si, mas o risco de tétano. O Clostridium tetani pode entrar por lesões com tecido desvitalizado e ambiente sujo, então a conduta inicial é fazer a limpeza adequada do ferimento com solução fisiológica e encaminhar para avaliação de atualização vacinal e profilaxia antitetânica, conforme o histórico vacinal do trabalhador. Neste caso, a informação mais importante é que a última dose da vacina antitetânica foi há 15 anos. Isso coloca o trabalhador fora do esquema de reforço recomendado, especialmente em ferimento com potencial de contaminação. Por isso, não basta lavar a ferida e mandar seguir a vida, porque a proteção imunológica está desatualizada. A banca quer que você reconheça que o técnico de enfermagem do trabalho deve agir com segurança e acionar a avaliação necessária, comunicando o médico do trabalho e encaminhando para atualização da vacina. Em saúde ocupacional, o atendimento imediato da lesão vem junto com a prevenção de complicações, e o tétano é clássico nessa pegadinha. Resumo prático: ferimento sujo + vacina antiga = limpeza do local e encaminhamento para profilaxia antitetânica. É o tipo de situação em que o foco não é improvisar pomada, antibiótico tópico ou desinfetante agressivo, e sim seguir a conduta correta de prevenção.