Para um paciente com diabetes mellitus, a prescrição médica para a administração de insulina é de 14 unidades de insulina regular (R) e 18 unidades de insulina NPH, ambas a serem administradas na mesma seringa, antes do café da manhã. Considerando as boas práticas de preparo e administração de insulina, as etapas que descrevem corretamente o procedimento para a aspiração das doses são:
- A)higienizar as mãos, aspirar primeiro 18 unidades de insulina NPH, depois 14 unidades de insulina regular, evitando misturar as soluções no frasco.
Errada, porque a NPH deve ser aspirada depois da regular, para não contaminar o frasco da insulina clara.
- B)higienizar as mãos, aspirar 14 unidades de insulina regular primeiro, depois 18 unidades de insulina NPH, evitando misturar as soluções no frasco.
Errada, porque a ordem está invertida: a insulina regular deve ser aspirada antes da NPH.
- C)higienizar as mãos, homogeneizar o frasco da insulina NPH, aspirar primeiro 14 unidades de insulina regular e, em seguida, 18 unidades de insulina NPH.
Certa, pois a NPH deve ser homogeneizada suavemente e a regular aspirada primeiro, seguida da NPH na mesma seringa.
- D)higienizar as mãos, homogeneizar o frasco da insulina NPH, aspirar primeiro 18 unidades de insulina NPH, depois 14 unidades de insulina regular.
Errada, porque inicia pela NPH e ainda traz a sequência invertida em relação à técnica correta.
- E)higienizar as mãos, misturar a insulina NPH agitando o frasco vigorosamente, aspirar primeiro 18 unidades de insulina NPH e, depois, 14 unidades de insulina regular.
Errada, porque a NPH não deve ser agitada vigorosamente; além disso, a ordem de aspiração está incorreta.
Gabarito: C
Quando a prescrição pede insulina regular (R) e NPH na mesma seringa, a regra prática que salva prova e paciente é: primeiro a insulina regular, depois a NPH. Isso acontece porque a regular é transparente e não deve ser contaminada pelo aspecto “turvo” da NPH. A NPH, por sua vez, precisa ser homogeneizada suavemente, com movimentos de rotação ou inversão delicada, nunca agitada com força, para evitar formação de bolhas e erro de dose. Na técnica correta, voce higieniza as mãos, prepara o frasco da NPH com homogeneização suave e aspira primeiro a insulina regular, que é a clara. Depois, completa a seringa com a NPH. Essa ordem reduz o risco de misturar resíduos de NPH no frasco da regular, o que poderia alterar a concentração do medicamento e a precisão da aplicação. O gabarito C está correto porque respeita dois princípios clássicos da administração de insulina: “clear before cloudy” (regular antes da NPH) e homogeneização suave da NPH antes do preparo. Esse cuidado é compatível com as boas práticas de enfermagem e com a segurança do paciente, especialmente na prevenção de erro de medicação. Em resumo: mãos higienizadas, NPH misturada delicadamente, regular vem primeiro na aspiração, e a NPH entra depois. Parece detalhe pequeno, mas em insulinoterapia detalhe é tudo - e a banca adora testar justamente esse passo a passo.