Acerca da assistência ao paciente com doenças cardiovasculares, analise as afirmativas a seguir. I. O ECG de 12 derivações é a primeira ferramenta diagnóstica no manejo de pacientes com Síndrome Coronariana Aguda - SCA suspeita, e deve ser realizado e interpretado, idealmente, em até 10min após a admissão hospitalar. II. A monitorização dos sinais vitais e do balanço hídrico são intervenções essenciais no cuidado ao paciente com insuficiência cardíaca, pois auxiliam no controle de retenção de líquidos e da sobrecarga cardíaca. III. Em casos de infarto agudo do miocárdio, o paciente deve ser colocado em posição supina para facilitar o fluxo sanguíneo até o coração e reduzir a dor torácica. Está correto o que se afirma em
- A)I, apenas.
A alternativa sustenta que apenas a afirmativa I está correta. De fato, a I está correta ao indicar o ECG de 12 derivações como exame inicial na suspeita de SCA e sua realização em até 10 minutos. Porém, a II também é verdadeira, porque a monitorização dos sinais vitais e do balanço hídrico é parte essencial do cuidado na insuficiência cardíaca, então não se pode limitar a resposta só à I.
- B)I e II, apenas.
A alternativa afirma que as afirmativas I e II estão corretas, e é exatamente isso que ocorre. A I está de acordo com a prática assistencial na SCA, em que o ECG de 12 derivações deve ser feito e interpretado o mais rapidamente possível, idealmente em até 10 minutos da admissão. A II também procede, pois o controle de sinais vitais e do balanço hídrico ajuda a identificar retenção de líquidos e a reduzir a sobrecarga cardíaca na insuficiência cardíaca.
- C)I e III, apenas.
A alternativa diz que apenas as afirmativas I e III estão corretas. Embora a I esteja correta, a III está errada, porque no infarto agudo do miocárdio o paciente não deve ser colocado em posição supina como medida terapêutica; em geral, busca-se posição de conforto, frequentemente semi-Fowler, para aliviar desconforto e favorecer a ventilação. Além disso, a II também é verdadeira, então a combinação apresentada não corresponde ao enunciado.
- D)II e III, apenas.
A alternativa afirma que as afirmativas II e III estão corretas. A II realmente está correta, pois monitorar sinais vitais e balanço hídrico é fundamental na insuficiência cardíaca para avaliar congestão e resposta ao tratamento. Contudo, a III está incorreta, já que a posição supina não é a conduta indicada no infarto agudo do miocárdio; o paciente deve ser mantido em posição confortável, e não deitado de costas como regra.
- E)I, II e III.
A alternativa sustenta que as três afirmativas estão corretas. Isso não se sustenta porque a III traz uma orientação inadequada: no infarto agudo do miocárdio, a posição supina não é recomendada para reduzir dor ou facilitar o fluxo sanguíneo, sendo preferível acomodar o paciente em posição mais confortável e com menor esforço respiratório. Como a III é falsa, não é possível considerar todas as afirmativas verdadeiras.
Gabarito: B
Na suspeita de Síndrome Coronariana Aguda, o ECG de 12 derivações entra cedo no jogo: ele deve ser feito e interpretado o mais rápido possível, idealmente em até 10 minutos da admissão. Isso ajuda a identificar isquemia, infarto com ou sem supra de ST e direciona a conduta sem perda de tempo - porque, em cardiologia, tempo é músculo. No paciente com insuficiência cardíaca, monitorar sinais vitais e balanço hídrico é básico e muito importante. Pressão, frequência, saturação, peso e diurese ajudam a perceber retenção de líquidos e piora da congestão antes que o quadro descompense de vez. A afirmativa III está errada: no infarto agudo do miocárdio, não se indica colocar o paciente em posição supina como regra para “facilitar o fluxo sanguíneo”. Em geral, a posição de conforto, com cabeceira elevada se tolerada, costuma ser mais usada para reduzir dispneia e favorecer o bem-estar. Por isso, o gabarito é a letra B: as afirmativas I e II estão corretas, e a III está incorreta. O ponto da primeira afirmativa é coerente com recomendações consagradas de atendimento inicial à SCA, como as diretrizes cardiológicas que priorizam ECG precoce.