Um paciente adulto com suspeita de dengue apresentou alguns sinais de choque. Com base no Protocolo de Manejo Clínico do Ministério da Saúde, assinale a opção que indica um desses sinais.
- A)Febre intermitente.
Errada, porque febre intermitente nao e sinal de choque e pode ocorrer em varias fases da dengue.
- B)Dor abdominal intensa.
Errada, porque dor abdominal intensa e sinal de alarme da dengue, mas nao caracteriza isoladamente choque.
- C)Presença de pulso dicrótico.
Errada, porque pulso dicrotico nao e o sinal classico descrito pelo protocolo para choque na dengue.
- D)Pressão arterial divergente (>20 mmHg).
Errada, porque o protocolo fala em pressao de pulso estreita, e nao em pressão arterial divergente.
- E)Enchimento capilar lento (>2 segundos).
Certa, porque enchimento capilar lento, acima de 2 segundos, indica perfusao periferica ruim e e sinal de choque.
Gabarito: E
Na dengue, o que preocupa de verdade é a progressao para formas graves, especialmente quando surgem sinais de alarme e de choque. O choque dengue costuma aparecer por extravasamento plasmatico, entao a circulacao fica “apertada”: o paciente pode ter extremidades frias, pulso fraco e rapido, hipotensao tardia, inquietacao e enchimento capilar lento. Pelo Protocolo de Manejo Clinico do Ministerio da Saude, um dos sinais de choque e justamente o enchimento capilar lento, em geral maior que 2 segundos. Isso mostra que o sangue esta demorando para chegar aos tecidos, um alerta classico de hipoperfusao. Em prova, esse detalhe costuma aparecer como sinal de perfusao periferica ruim. As demais alternativas misturam sinais de alerta, achados inespecificos ou termos que nao sao usados como criterio de choque na dengue. Dor abdominal intensa, por exemplo, e sinal de alarme, mas nao define choque sozinha. Febre intermitente e um dado clinico comum, porem sem valor diagnostico para choque. Em resumo: se a questao falar em choque na dengue, pense em perfusao periferica ruim, pulso rapido e fraco, pressao de pulso estreita e enchimento capilar demorado. O gabarito esta correto porque enchimento capilar lento acima de 2 segundos e um sinal objetivo de choque no protocolo ministerial.