Um trabalhador apresenta sinais de desidratação tais como diminuição do volume urinário e urina de coloração escura. O técnico de enfermagem do trabalho deve estar ciente do papel dos rins no equilíbrio hídrico. Acerca do tema, avalie as afirmativas a seguir e escolha a que corretamente descreve como os rins contribuem para a manutenção desse equilíbrio.
- A)Os rins eliminam exclusivamente a água excedente, mantendo os níveis de sódio constantes.
Errada, porque os rins não eliminam apenas água excedente e também ajustam a excreção de solutos, como sódio, conforme a necessidade do corpo.
- B)Os rins filtram todo o sangue do corpo uma vez ao dia para eliminar toxinas e reabsorver água.
Errada, porque os rins não filtram todo o sangue uma única vez ao dia, e a regulação hídrica não funciona de forma tão simplificada.
- C)Os rins regulam o volume de água no corpo ajustando a reabsorção de água nos túbulos renais em resposta ao hormônio antidiurético (ADH).
Certa, porque os rins regulam o volume de água ao variar a reabsorção nos túbulos renais em resposta ao ADH.
- D)Os rins produzem urina concentrada apenas quando o corpo está em estado de hiper-hidratação.
Errada, porque a urina concentrada aparece principalmente na desidratação, quando o corpo precisa poupar água.
- E)Os rins eliminam eletrólitos do corpo em maior quantidade que a água para manter a osmolaridade.
Errada, porque o controle da osmolaridade depende do equilíbrio entre água e eletrólitos, e não da eliminação de eletrólitos em maior quantidade que água.
Gabarito: C
Os rins são os grandes maestros do equilíbrio hídrico: eles filtram o sangue, ajustam o que vai sair na urina e, principalmente, decidem quanto de água deve ser reabsorvido de volta para o corpo. Quando há desidratação, o organismo precisa economizar água, então os rins reduzem o volume urinário e concentram a urina. É por isso que urina escura e pouco volume urinário costumam apontar para falta de água no corpo. O ponto-chave da questão está no hormônio antidiurético (ADH), também chamado vasopressina. Quando o corpo percebe que está com pouca água, o ADH age nos túbulos renais, aumentando a reabsorção de água. Resultado: sai menos água na urina e o organismo preserva o volume circulante. É um mecanismo fino, rápido e muito eficiente, quase como se o rim dissesse: "vamos guardar água hoje". Assim, a alternativa C está correta porque descreve exatamente esse ajuste fisiológico. Os rins não eliminam água de forma fixa nem trabalham sozinhos de forma isolada; eles respondem às necessidades do organismo e aos hormônios reguladores, especialmente o ADH. Esse controle é parte da homeostase, conceito básico da Fisiologia e muito cobrado em provas de Enfermagem. Em linhas gerais, na desidratação o corpo tenta reter água, concentrando a urina. Já na hiper-hidratação ocorre o contrário: há menor necessidade de reabsorção de água, e a urina tende a ficar mais diluída. O raciocínio da banca aqui é bem fisiológico e direto, sem precisar de malabarismo.