As hepatites virais são infecções causadas por diferentes agentes virais (A, B, C, D e E), que atingem o fígado, causando alterações leves, moderadas ou graves. Com base nos diversos modos de transmissão, manifestações clínicas e estratégias de prevenção, é correto afirmar que:
- A)a hepatite A pode ser transmitida pela ingestão de carne mal cozida ou produtos derivados de animais infectados e de forma vertical, de uma mulher grávida para seu bebê;
Errada, porque a hepatite A é transmitida principalmente pela via fecal-oral, e não por carne mal cozida ou transmissão vertical.
- B)a infecção pelo vírus da hepatite B (HBV) pode evoluir para a forma crônica em adultos em até 90% dos casos, sendo considerada rara em neonatos;
Errada, porque a hepatite B tem maior risco de cronificação em neonatos e crianças pequenas, e não em adultos.
- C)a hepatite C é frequentemente assintomática na fase inicial, mas apresenta um alto índice de cronicidade, com o principal mecanismo de transmissão ocorrendo por meio de contato com sangue contaminado;
Certa, porque a hepatite C é frequentemente assintomática no início, cronifica com frequência e é transmitida principalmente por contato com sangue contaminado.
- D)não existe vacina específica contra o vírus da hepatite D, sendo recomendada a vacina contra a hepatite A como estratégia preventiva para coinfecções;
Errada, porque não existe vacina específica para hepatite D, mas a prevenção é feita indiretamente com a vacinação contra hepatite B, já que o HDV depende do HBV.
- E)a hepatite E possui maior impacto em populações com acesso precário à água potável, sendo associada principalmente ao contato com fluidos corporais infectados em áreas endêmicas.
Errada, porque a hepatite E está ligada sobretudo à via fecal-oral, especialmente água contaminada, e não principalmente ao contato com fluidos corporais.
Gabarito: C
As hepatites virais não são todas transmitidas do mesmo jeito, e é aí que a banca gosta de fazer confusão. As hepatites A e E têm perfil mais ligado à via fecal-oral, geralmente por água ou alimentos contaminados, enquanto as hepatites B, C e D se relacionam mais com sangue, sexo desprotegido e transmissão vertical. Parece detalhe, mas em prova esse detalhe vira a chave da questão. A hepatite C costuma ser traiçoeira: muitas vezes começa sem sintomas ou com quadro bem discreto, e por isso passa despercebida. O problema é que ela tem alta tendência à cronificação, ou seja, uma parte importante dos casos evolui para infecção crônica, com risco de cirrose e carcinoma hepatocelular. O principal mecanismo de transmissão é o contato com sangue contaminado, como em compartilhamento de seringas, materiais perfurocortantes e procedimentos sem segurança. Por isso o item C está correto. Em termos de saúde pública, o foco é prevenção por redução de exposição sanguínea, testagem e tratamento precoce, já que ainda não existe vacina para hepatite C. Em provas da FGV, vale lembrar esse padrão: hepatite C silenciosa no início, crônica com frequência e transmissão predominantemente parenteral. Resumo de bolso: A e E falam como se hepatites fecais fossem transmitidas por sangue ou fluidos corporais, e B exagera a cronicidade da hepatite B em adultos, invertendo o raciocínio clássico. Quando a banca mistura vias de transmissão, desconfie: água e alimento apontam para A ou E; sangue e agulhas apontam para B, C e D.