Uma equipe de pesquisadores realizou um estudo epidemiológico para avaliar a associação entre a exposição ocupacional, a radiação ionizante e o desenvolvimento de câncer em trabalhadores da saúde. O estudo acompanhou um grupo de trabalhadores expostos e outro grupo não exposto durante 10 anos, analisando a incidência de câncer hematológico em ambos os grupos. Com base nessa descrição, assinale a opção que indica o tipo de estudo epidemiológico correspondente.
- A)Estudo transversal, pois permite identificar a prevalência da doença em um único momento e comparar os grupos expostos e não expostos.
Errada, porque estudo transversal mede exposição e desfecho em um único momento, trabalhando mais com prevalência do que com incidência.
- B)Estudo caso-controle, pois possibilita a seleção de indivíduos com e sem a doença para investigar retrospectivamente a exposição à radiação.
Errada, porque o caso-controle parte do desfecho para investigar retrospectivamente a exposição, e não acompanha grupos ao longo do tempo.
- C)Estudo ecológico, pois analisa a associação entre exposição ocupacional e doença utilizando dados populacionais, sem necessidade de acompanhamento individual dos trabalhadores.
Errada, porque o estudo ecológico usa dados agregados de grupos ou populações, não acompanha indivíduos expostos e não expostos de forma longitudinal.
- D)Estudo de coorte, pois acompanha um grupo de trabalhadores expostos e um grupo não exposto ao longo do tempo para avaliar o risco de desenvolvimento da doença.
Certa, porque o estudo de coorte acompanha expostos e não expostos ao longo do tempo para comparar a incidência do desfecho.
- E)Ensaio clínico randomizado, pois é o único estudo que permite estabelecer causalidade entre a exposição à radiação e o câncer hematológico.
Errada, porque ensaio clínico randomizado pressupõe intervenção e randomização, o que não ocorre em uma exposição ocupacional observacional.
Gabarito: D
A questão descreve um acompanhamento ao longo do tempo de dois grupos: um exposto à radiação ionizante e outro não exposto. Isso é a cara de um estudo de coorte. Em epidemiologia, quando você parte da exposição e observa quem vai adoecer depois, você está olhando para a incidência e para o risco de forma bem direta. Esse desenho é muito usado para investigar fatores de risco, porque permite comparar a ocorrência do desfecho entre expostos e não expostos. Em geral, ele pode ser prospectivo, como no enunciado, ou retrospectivo, se os dados já estiverem registrados e o pesquisador apenas reconstruir a trajetória dos grupos. Já decorou a lógica? Se começa pela doença, lembra caso-controle. Se começa pela exposição e acompanha a evolução, lembra coorte. Aqui o enunciado fala em acompanhamento por 10 anos, incidência de câncer hematológico e comparação entre grupos expostos e não expostos, então não há dúvida: é coorte. Não há fundamento legal específico para esse tipo de classificação, porque estamos no campo metodológico da epidemiologia, não no de norma jurídica. O ponto central é a lógica do delineamento do estudo: exposição primeiro, desfecho depois.