Com base nas diretrizes clínicas para a assistência ao paciente com doença renal crônica, assinale a opção que indica, corretamente, um cuidado recomendado para qualquer estágio da doença.
- A)A monitorização mensal dos níveis séricos de potássio e sódio.
Errada, porque a monitorização mensal de sódio e potássio não é uma regra para qualquer estágio da DRC; a periodicidade depende da gravidade e do contexto clínico.
- B)O controle da Pressão Arterial objetivando um alvo de PA < 145/95 mmHg.
Errada, porque o alvo pressórico indicado na DRC costuma ser mais rigoroso e individualizado, não esse valor apresentado.
- C)A manutenção da hemoglobina glicada em torno de 7% em pacientes diabéticos.
Certa, porque em pacientes diabéticos com DRC a meta de HbA1c em torno de 7% é uma orientação clássica para bom controle metabólico, com individualização conforme o risco de hipoglicemia.
- D)A redução da ingestão de proteínas para 1,3 g/Kg/dia em pacientes adultos.
Errada, porque a restrição proteica na DRC não é de 1,3 g/kg/dia; em geral, busca-se reduzir o excesso de proteína, e não manter esse consumo elevado.
- E)O incentivo à ingestão de líquidos para promover a eliminação de toxinas.
Errada, porque incentivar líquidos indiscriminadamente pode piorar sobrecarga volêmica em alguns pacientes com DRC, especialmente quando há redução da excreção urinária.
Gabarito: C
Na doença renal crônica, o cuidado muda conforme o estágio, mas alguns pilares aparecem desde cedo: controlar pressão, diabetes, proteinúria, dieta e evitar agressões ao rim. A ideia é simples: segurar a progressão da lesão renal e reduzir complicações cardiovasculares, que são as grandes vilãs do quadro. Para o paciente diabético com doença renal crônica, manter a hemoglobina glicada em torno de 7% é uma meta clássica e bem aceita, desde que individualizada. Não é para “apertar” demais o controle e provocar hipoglicemia, mas também não dá para deixar a glicose solta, porque isso acelera a nefropatia. As outras alternativas misturam números e condutas que não servem para qualquer estágio. Em DRC, o acompanhamento de potássio, sódio, ingestão de proteínas e líquidos depende da fase, do volume urinário, da presença de edema, da diálise e de outros dados clínicos. Ou seja: o rim adoece, mas a receita não é genérica como bula de vitamina. Então, o gabarito está na alternativa C porque o controle glicêmico com HbA1c em torno de 7% é uma recomendação importante para pacientes diabéticos com DRC, como parte do cuidado de longo prazo e da prevenção de progressão da doença.