Durante a admissão de um paciente em uma unidade de saúde mental, foi identificado comportamento agitado, aumento de energia (com diminuição da necessidade de sono), pressão de fala e taquilalia, irritabilidade, paranoia e impulsividade, que impactavam negativamente a interação social do paciente. Considerando esses achados, é correto afirmar que:
- A)o quadro é sugestivo de esquizofrenia, e a equipe deve promover atividades em grupo para favorecer a socialização e reduzir a agitação;
Errada, porque esquizofrenia não se define por aumento de energia, fala pressionada e diminuição da necessidade de sono, e atividades em grupo podem piorar a agitação nesse contexto.
- B)o quadro indica transtorno de ansiedade generalizada, exigindo estratégias não farmacológicas para controle de crises, como técnicas de respiração profunda;
Errada, porque transtorno de ansiedade generalizada não costuma cursar com taquilalia, impulsividade e quadro expansivo com redução do sono como descrito.
- C)o quadro é característico de episódio maníaco do transtorno afetivo bipolar e requer atenção para prevenir comportamentos impulsivos e manter a segurança;
Certa, porque os achados são compatíveis com episódio maníaco e a prioridade da enfermagem é prevenir impulsos e garantir segurança.
- D)são manifestações características do transtorno depressivo maior, sendo prioritário um ambiente calmo com reforço à comunicação empática e estímulo gradual à interação;
Errada, porque transtorno depressivo maior se associa a lentificação, humor deprimido e baixa energia, e não a hiperatividade e fala acelerada.
- E)o quadro está relacionado ao transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), e a equipe deve reforçar o uso de rotinas predefinidas e evitar mudanças inesperadas para reduzir a agitação.
Errada, porque TOC envolve obsessões e compulsões, e não esse padrão de aceleração, irritabilidade e redução da necessidade de sono.
Gabarito: C
O quadro descrito aponta para um estado de excitação psíquica importante, com energia aumentada, menor necessidade de sono, fala acelerada, irritabilidade, paranoia e impulsividade. Esse conjunto de sinais é muito típico de episódio maníaco no transtorno afetivo bipolar. Em prova, pense assim: se a pessoa está “acelerada demais”, falando muito, dormindo pouco e com comportamento desorganizado ou arriscado, a banca quer mania, não ansiedade ou depressão. No episódio maníaco, o risco de conflitos, fuga de ideias, decisões impulsivas e até agressividade pode aumentar. Por isso, a prioridade da equipe de enfermagem é segurança: reduzir estímulos excessivos, observar comportamento, proteger o paciente e os demais, e evitar situações que favoreçam condutas impulsivas. Também é comum a necessidade de apoio medicamentoso e vigilância contínua, conforme prescrição e protocolo institucional. A alternativa C está correta porque descreve exatamente esse padrão clínico e ainda acerta a conduta de enfermagem ao enfatizar prevenção de impulsividade e manutenção da segurança. Em saúde mental, a identificação sindrômica é essencial: mania não é só “euforia”, é um estado de aceleração global com prejuízo funcional e risco aumentado. Como base doutrinária, a abordagem de enfermagem em crise psiquiátrica prioriza proteção, contenção de estímulos e vínculo terapêutico. Isso se alinha aos princípios da Reforma Psiquiátrica e da Lei 10.216/2001, que orienta cuidado com respeito à dignidade, com internação e manejo quando necessários para preservar integridade e segurança.