Na fase de expansão (rápida) do tratamento da desidratação grave de uma criança de 5 anos, o esquema recomendado de reidratação endovenosa é a administração de soro fisiológico a 0,9% ou ringer com lactato no seguinte volume e tempo:
- A)10 ml/kg em 10 minutos;
Errada, porque 10 ml/kg em 10 minutos não corresponde ao esquema padronizado de reidratação venosa para desidratação grave em criança de 5 anos.
- B)20 ml/kg em 15 minutos;
Errada, porque 20 ml/kg em 15 minutos é volume/tempo de reposição rápida usado em outros contextos, mas não é o protocolo clássico dessa desidratação grave.
- C)30 ml/kg em 30 minutos;
Certa, porque para criança com 1 ano ou mais o esquema de expansão rápida é 30 ml/kg em 30 minutos com soro fisiológico 0,9% ou ringer com lactato.
- D)50 ml/kg em 60 minutos;
Errada, porque 50 ml/kg em 60 minutos não é o volume e tempo recomendados para a fase rápida de reidratação venosa nessa faixa etária.
- E)70 ml/kg em 120 minutos.
Errada, porque 70 ml/kg em 120 minutos não corresponde à etapa de expansão rápida e mistura a lógica da reposição total com um tempo inadequado.
Gabarito: C
Na desidratação grave, a prioridade é repor volume rápido com soro fisiológico 0,9% ou ringer com lactato. Isso é o famoso esquema de expansão endovenosa, usado quando a criança já está com sinais importantes de hipovolemia e não dá para perder tempo com solução oral. Aqui, o raciocínio é simples: primeiro você salva a perfusão, depois você ajusta o restante da reposição. Pelo esquema recomendado pela OMS/AIDPI, na criança com 1 ano ou mais, a fase rápida é de 30 ml/kg em 30 minutos. Depois vem a complementação do volume restante em tempo maior, mas o enunciado quer justamente a etapa de expansão rápida. Como a criança tem 5 anos, ela entra nesse grupo etário. Por isso o gabarito é a letra C. Não é uma conta aleatória nem um "chute bonito": é o protocolo clássico de reidratação venosa na desidratação grave pediátrica. Em prova, a banca gosta de trocar volume por tempo para ver se você conhece o esquema de cabeça, sem confundir com bolus de choque ou com manutenção. Resumo prático: desidratação grave, soro fisiológico ou ringer lactato, 30 ml/kg em 30 minutos para criança de 1 ano ou mais. Se você memorizou isso, a questão fica bem mais tranquila.