Na prática assistencial, a aplicação da semiologia e semiotécnica é essencial para a avaliação do paciente. Sobre a abordagem prática em diferentes situações clínicas, é correto afirmar que:
- A)a avaliação do estado de hidratação é feita preferencialmente pela inspeção da turgência da pele, ausência de saliva e umidade das mucosas, uma vez que a palpação dos tecidos não contribui para identificar sinais como edema intersticial;
Errada, porque a avaliação da hidratação não se baseia só na inspeção e a palpação também ajuda, inclusive para identificar edema e alterações de turgor.
- B)o reflexo de Babinski deve ser pesquisado em pacientes com suspeita de lesão neurológica central, e sua presença em adultos é considerada normal quando o estímulo plantar provoca dorsiflexão do hálux e abertura dos dedos do pé;
Errada, porque o sinal de Babinski é anormal em adultos e sugere lesão do trato corticoespinal, não sendo reflexo normal nessa faixa etária.
- C)na verificação da pressão arterial, é crucial que o manguito seja posicionado acima da fossa antecubital, e que seja inflado rapidamente até ultrapassar 10 a 20 mmHg o nível estimado da PA sistólica;
Errada, porque o manguito deve ser posicionado corretamente no braço e inflado cerca de 20 a 30 mmHg acima da sistólica estimada, não apenas 10 a 20 mmHg.
- D)na palpação da tireoide, o exame deve ser realizado tanto por abordagem posterior quanto anterior. O exame consiste em identificar sua mobilidade durante a deglutição e textura. A presença de um nódulo fixo e não doloroso pode sugerir malignidade;
Certa, porque a tireoide pode ser examinada por via anterior ou posterior, avaliando mobilidade na deglutição, consistência e nódulos; um nódulo fixo e não doloroso levanta suspeita de malignidade.
- E)a avaliação pulmonar por meio da ausculta utiliza principalmente o diafragma do estetoscópio para detectar ruídos adventícios como estertores e sibilos, mas sopros cavernosos são avaliados preferencialmente com o uso da campânula.
Errada, porque estertores e sibilos são melhor auscultados com o diafragma, enquanto a campânula é indicada para sons de baixa frequência, não para sopros cavernosos.
Gabarito: D
Na semiologia e na semiotécnica, o segredo é saber o que olhar, tocar e ouvir em cada sistema, porque exame físico não é adivinhação, é método. Em Enfermagem, a avaliação correta depende de técnica adequada, sequência lógica e interpretação dos achados com base no exame do paciente. No caso da tireoide, o exame pode ser feito por abordagem posterior ou anterior. Você observa a glândula durante a deglutição, palpa sua consistência, mobilidade e presença de nódulos. A palpação ajuda a diferenciar aumento difuso, nódulos e alterações de textura, o que é muito útil na prática. O item D está correto porque um nódulo fixo e indolor chama atenção para possível processo maligno, já que lesões benignas costumam ser mais móveis e, muitas vezes, menos suspeitas ao exame. Claro que o exame físico não fecha diagnóstico sozinho, mas ele aponta a direção certa e ajuda a decidir a investigação complementar. As demais alternativas misturam conceitos ou trazem condutas incorretas de exame físico. A banca gosta justamente disso: troca um detalhe técnico aqui, inverte um passo ali, e a resposta parece “quase certa”. Em Enfermagem, esses detalhes fazem toda a diferença.