Durante a avaliação de um paciente, foi identificada anisocoria. Essa alteração pupilar é caracterizada por
- A)pupilas com forma anormal.
Errada, porque pupilas com forma anormal descrevem alteração de formato, não de tamanho.
- B)pupilas com tamanhos diferentes.
Certa, porque anisocoria é justamente a diferença de tamanho entre as pupilas.
- C)diminuição do tamanho pupilar abaixo de 2mm.
Errada, porque isso define miose, que é a redução do diâmetro pupilar.
- D)dilatação da pupila com reflexo fotomotor negativo.
Errada, porque dilatação pupilar com reflexo fotomotor negativo descreve midríase sem resposta à luz, não anisocoria.
- E)dilatação da pupila com reflexo fotomotor positivo.
Errada, porque dilatação com reflexo fotomotor positivo também fala de midríase, não de diferença entre as pupilas.
Gabarito: B
Anisocoria é um achado da avaliação pupilar em que as pupilas apresentam tamanhos diferentes entre si. Em outras palavras, uma pupila fica maior ou menor que a outra, o que pode acontecer em situações fisiológicas ou indicar alterações neurológicas e oftalmológicas que merecem atenção. Na prática da enfermagem, observar o tamanho, a simetria e a reação à luz faz parte de uma avaliação neurológica rápida e importante. O ponto central aqui é não confundir anisocoria com alteração de formato, nem com aumento ou redução isolada do diâmetro pupilar. A palavra já ajuda bastante: "aniso" remete a desigual e "coria" se relaciona à pupila. Então, o gabarito B está correto porque descreve exatamente pupilas com tamanhos diferentes. Na avaliação clínica, a anisocoria pode ser mais preocupante quando surge de forma súbita, vem acompanhada de dor, alteração do nível de consciência, cefaleia ou déficit neurológico. Nesses casos, a enfermagem deve registrar o achado e comunicar a equipe rapidamente, porque a pupila pode ser uma pista pequena, mas muito valiosa.