Assinale a opção que corresponde a uma contraindicação absoluta para administração de medicamentos por hipodermóclise.
- A)Disfagia.
Errada: disfagia é uma situação que frequentemente favorece o uso de hipodermóclise quando a via oral está comprometida.
- B)Confusão mental.
Errada: confusão mental não é contraindicação absoluta; muitas vezes ela até reforça a necessidade de uma via alternativa à oral.
- C)Obstrução intestinal.
Errada: obstrução intestinal costuma dificultar a via oral e pode levar à necessidade de suporte por via subcutânea, não sendo contraindicação absoluta.
- D)Demência avançada.
Errada: demência avançada, por si só, não impede a hipodermóclise e pode ser um motivo para considerar essa via em cuidados paliativos.
- E)Trombocitopenia grave.
Certa: trombocitopenia grave eleva o risco de sangramento e hematoma no local da infusão subcutânea, configurando contraindicação importante.
Gabarito: E
A hipodermóclise é uma via subcutânea muito útil para hidratação e administração de alguns medicamentos, especialmente quando a via oral fica difícil e a venosa vira um sofrimento a mais para o paciente. Ela costuma ser bem tolerada, mas não serve para qualquer situação: o local precisa estar com boa perfusão e sem risco importante de sangramento ou complicações locais. Na prática, algumas condições são contraindicacoes relativas ou exigem cautela, como confusão mental, demência avançada, disfagia ou até obstrução intestinal, porque elas podem dificultar a via oral e, em certos cenários, até favorecer a escolha da hipodermóclise. O ponto central é avaliar o objetivo terapêutico e a segurança do tecido subcutâneo. O gabarito é a letra E porque a trombocitopenia grave aumenta muito o risco de sangramento e hematoma no local da punção e da infusão subcutânea. Como a hipodermóclise depende de acessos repetidos ou permanentes no tecido subcutâneo, um distúrbio hemorrágico importante pesa contra o método. Em provas e na doutrina de enfermagem, essa condição entra como contraindicação importante, especialmente quando a plaquetopenia é acentuada. Em resumo: se o tecido está em condições razoáveis, a hipodermóclise é uma aliada; se há risco hemorrágico relevante, o jogo muda. A banca gosta de misturar situações que são indicação, cautela e contraindicação, então vale separar bem essas três caixinhas.