Durante a realização de um curativo em um paciente acamado foi observada a presença de lesão por pressão Estágio 2. Esse tipo de lesão apresenta a seguinte característica:
- A)perda da pele em sua espessura total.
Errada, porque perda da pele em sua espessura total corresponde a lesões mais profundas, como Estágio 3 ou 4, e não ao Estágio 2.
- B)pele com eritema que não embranquece.
Errada, porque pele com eritema que não embranquece é característica de lesão por pressão Estágio 1.
- C)gordura visível com presença de epíbole.
Errada, porque gordura visível com epíbole indica lesão mais profunda, típica de Estágio 3, e não Estágio 2.
- D)exposição da derme com presença de bolha.
Certa, porque no Estágio 2 há perda parcial da pele com exposição da derme, podendo surgir como bolha ou abrasão.
- E)perda tissular com exposição direta da fáscia.
Errada, porque exposição direta da fáscia é achado de lesão muito profunda, compatível com Estágio 4.
Gabarito: D
Lesão por pressão é uma área de dano localizado na pele e/ou tecido subjacente, geralmente sobre proeminência óssea, relacionada à pressão prolongada ou à pressão associada ao cisalhamento. Na classificação por estágios, o Estágio 2 é o ponto em que ocorre perda da pele em espessura parcial, com comprometimento da epiderme e da derme. Na prática, isso costuma aparecer como uma abrasão, uma bolha ou uma ferida rasa, sem exposição de gordura, fáscia ou estruturas mais profundas. O macete aqui é não confundir os estágios: no Estágio 1 a pele está íntegra, mas com eritema que não embranquece; no Estágio 2 a lesão já abriu a pele, mas ainda é superficial; nos estágios 3 e 4 o dano fica mais profundo, com exposição de gordura, músculo, fáscia ou osso. Existe ainda a lesão tissular profunda, que tem coloração escura e aspecto de dano mais grave, mesmo antes de abrir totalmente. Por isso, o gabarito é a letra D. Ela descreve exatamente a perda parcial da pele com exposição da derme, podendo haver bolha, que é uma apresentação clássica do Estágio 2. Em termos de referência doutrinária, essa classificação segue a padronização internacional da NPIAP, adotada na prática assistencial de enfermagem. Então, se aparecer "pele aberta, rasa, com bolha ou derme exposta", pense em Estágio 2. Se aparecer "eritema não embranquece", pense em Estágio 1. E se vier "gordura visível" ou "fáscia exposta", já subiu bastante o grau da lesão.