Considerando as especificidades acerca das Hepatites Virais, analise as afirmativas a seguir. I - A imunidade para a hepatite E pode ser conferida indiretamente, por meio da vacina contra a hepatite B. II – O período prodrômico da hepatite aguda ocorre após o período de incubação do agente etiológico e anteriormente ao aparecimento da icterícia. III – Hepatite fulminante é o termo utilizado para designar a insuficiência hepática aguda, caracterizada pelo surgimento de icterícia, coagulopatia e encefalopatia hepática em um intervalo de até oito semanas. Está correto o que se afirma em
- A)I, apenas.
A alternativa sustenta que apenas a afirmativa I está correta, ou seja, que a vacina contra hepatite B conferiria imunidade, ainda que indireta, contra a hepatite E. Isso está errado porque a vacina anti-HBV protege contra um vírus diferente, e não há relação imunológica cruzada que justifique proteção contra HEV; a prevenção da hepatite E depende sobretudo de saneamento e, em alguns contextos, de vacina específica. Como as afirmativas II e III estão corretas, não é possível restringir a resposta à I.
- B)II, apenas.
A alternativa diz que somente a afirmativa II é verdadeira, afirmando que o período prodrômico da hepatite aguda ocorre após a incubação e antes da icterícia. Esse enunciado descreve corretamente a fase pré-ictérica, quando surgem sintomas inespecíficos como mal-estar, anorexia, náuseas e febre baixa. O problema é que a afirmativa III também está correta, porque a hepatite fulminante corresponde à insuficiência hepática aguda com icterícia, coagulopatia e encefalopatia em curto intervalo temporal.
- C)I e II, apenas.
A alternativa combina a afirmativa I com a II. A II está certa ao situar o período prodrômico entre o fim da incubação e o aparecimento da icterícia, mas a I erra ao atribuir à vacina contra hepatite B proteção contra hepatite E, o que não ocorre porque são vírus distintos e a imunização é específica. Como uma afirmativa falsa contamina o conjunto, essa alternativa não se sustenta.
- D)II e III, apenas.
A alternativa reúne as afirmativas II e III, que são as corretas. A II está certa porque o período prodrômico acontece depois da incubação e antes da fase ictérica; a III também corresponde ao conceito clássico de hepatite fulminante, quadro de insuficiência hepática aguda com icterícia, coagulopatia e encefalopatia em até oito semanas. Como a I é falsa, excluir somente ela e manter II e III é exatamente o que o enunciado pede.
- E)I, II e III.
A alternativa afirma que as três proposições estão corretas. Embora a II e a III estejam de acordo com a evolução clínica das hepatites virais, a I está equivocada porque a vacina contra hepatite B não confere proteção contra hepatite E. Por isso, o conjunto fica comprometido e a resposta não pode incluir a totalidade das afirmativas.
Gabarito: D
As hepatites virais costumam cobrar fases clínicas e conceitos de gravidade. Primeiro, lembre que o período de incubação vem antes dos sintomas, e o período prodrômico ou pré-ictérico é justamente a fase que aparece depois da incubação e antes da icterícia, com mal-estar, febre baixa, náuseas e dor abdominal. Isso torna a afirmativa II correta. A hepatite fulminante é um quadro de insuficiência hepática aguda e grave. Em termos práticos, ela envolve icterícia, coagulopatia e encefalopatia hepática em evolução rápida, em geral em até 8 semanas do início dos sintomas. Por isso, a afirmativa III também está correta. Já a afirmativa I está errada porque a vacina contra hepatite B protege contra o vírus B, não contra hepatite E. Não existe essa imunidade indireta por vacina anti-HB; são vírus diferentes, com prevenção específica. Então, o gabarito D é o esperado: apenas II e III estão corretas.