Uma criança com paralisia cerebral apresentou marcha atáxica. Nesse tipo de marcha o paciente
- A)Acentua a lordose lombar e inclina o tronco ora para a direita, ora para a esquerda.
Errada: descreve um padrão de marcha compensatória por fraqueza, com inclinação do tronco e lordose, não a marcha atáxica.
- B)Levanta acentuadamente o membro inferior para evitar tropeçar, lembrando o passo do ganso.
Errada: isso lembra marcha escarvante ou passo de ganso, típica de dificuldade para elevar o pé, e não de ataxia.
- C)Apresenta perda de equilíbrio e de coordenação com tendência a ampliação da base de sustentação.
Certa: a marcha atáxica cursa com perda de equilíbrio, falta de coordenação e base de sustentação alargada.
- D)Apresenta um padrão de circundução do membro inferior plégico para fora e para frente.
Errada: a circundução do membro inferior é típica de marcha hemiparética, comum em sequelas motoras unilaterais.
- E)Apresenta movimentos irregulares, espasmódicos e involuntários em todas as extremidades.
Errada: movimentos irregulares, espasmódicos e involuntários em todas as extremidades sugerem distúrbios hipercinéticos, não marcha atáxica.
Gabarito: C
A marcha atáxica é típica de um problema de coordenação motora, geralmente ligado ao cerebelo. Na prática, a criança anda como se estivesse "buscando o chão", com passos inseguros, base alargada e dificuldade para manter o equilíbrio. Não é uma marcha de força, mas de coordenação: o corpo até quer ir, mas a estabilidade não ajuda muito. O sinal mais característico é justamente a ampliação da base de sustentação, porque o paciente tenta compensar a instabilidade abrindo mais as pernas para não cair. Também podem aparecer oscilações do tronco e movimentos desajeitados, como se cada passo exigisse uma negociação extra com a gravidade. Por isso, o gabarito é a alternativa C. Ela descreve exatamente a perda de equilíbrio e de coordenação, com aumento da base de sustentação, que é o retrato clássico da marcha atáxica. As outras opções falam de padrões diferentes de marcha, como marcha escarvante, hemiparética, circundução ou movimentos involuntários difusos. Em prova, a banca gosta de misturar nomes parecidos, mas aqui a pista principal é a coordenação ruim com base alargada.