Na assistência ao paciente oncológico, considerando o mecanismo de ação da ciclofosfamida, assinale a opção que indica um dos cuidados de enfermagem.
- A)Aferir pressão arterial antes e após a infusão da droga.
Errada: aferição de pressão arterial não é o cuidado principal relacionado ao mecanismo de ação da ciclofosfamida nem previne sua toxicidade típica.
- B)Realizar balanço hídrico rigoroso e hiperhidratar o paciente.
Certa: a ciclofosfamida pode causar cistite hemorrágica, então hiperhidratação e balanço hídrico rigoroso ajudam a proteger a bexiga.
- C)Administrar manitol e controlar a ocorrência de náuseas e vômitos.
Errada: manitol não é o cuidado clássico cobrado para ciclofosfamida, e náuseas e vômitos são efeitos gerais da quimioterapia, não o foco do mecanismo da droga.
- D)Aplicar colírio de dexametasona 0,1% de duas a quatro vezes ao dia.
Errada: colírio de dexametasona não tem relação com os efeitos adversos esperados da ciclofosfamida.
- E)Certificar-se da ausência de patologia cardiocirculatória antes da infusão da droga.
Errada: o principal risco da ciclofosfamida não é cardiocirculatório, e sim urinário, por toxicidade vesical.
Gabarito: B
A ciclofosfamida é um quimioterápico alquilante muito usado em oncologia, mas que traz uma preocupação clássica para a equipe: toxicidade urinária, especialmente cistite hemorrágica. O motivo é o metabólito acroleína, que irrita a bexiga e pode causar dor, hematúria e lesão vesical. Por isso, o cuidado de enfermagem central é manter boa hidratação e acompanhar rigorosamente a eliminação urinária. Na prática, você deve pensar em balanço hídrico, incentivo à ingestão de líquidos e aumento da diurese, para reduzir o tempo de contato do medicamento com a bexiga. Em alguns protocolos, também pode haver uso de mesna como proteção vesical, mas a lógica principal cobrada em prova costuma ser a hidratação vigorosa e o controle do balanço. É aqui que a alternativa B entra com força total: realizar balanço hídrico rigoroso e hiperhidratar o paciente. Isso ajuda a prevenir a cistite hemorrágica e suas complicações. É um cuidado clássico de enfermagem ligado ao mecanismo de ação e aos efeitos adversos da droga. Não há fundamento legal específico para essa conduta na questão; trata-se de conhecimento técnico-assistencial de oncologia e farmacologia. Em prova, quando aparecer ciclofosfamida, pense logo em bexiga, hidratação e vigilância urinária.