Uma característica definidora do diagnóstico de enfermagem “Débito Cardíaco Diminuído” relacionada à pré-carga alterada é
- A)oligúria.
Oligúria é sinal de perfusão renal reduzida, mas não é a característica mais direta de pré-carga alterada.
- B)dispneia.
Dispneia é um sintoma respiratório comum em insuficiência cardíaca, porém é inespecífico para definir alteração da pré-carga.
- C)bradicardia.
Bradicardia pode ocorrer em alguns contextos, mas não é o achado clássico relacionado à pré-carga alterada.
- D)pulso periférico diminuído.
Pulso periférico diminuído sugere baixa perfusão, mas aponta mais para débito reduzido do que para a alteração da pré-carga em si.
- E)distensão da veia jugular.
A distensão da veia jugular indica congestão venosa e aumento de pressão venosa, sendo um achado típico de alteração da pré-carga.
Gabarito: E
O diagnóstico de enfermagem "Débito Cardíaco Diminuído" aparece quando o coração não consegue bombear sangue de forma suficiente para atender às necessidades do corpo. Na prática, isso costuma vir acompanhado de sinais de baixa perfusão, como fadiga, oligúria, extremidades frias, alteração do nível de consciência e alterações hemodinâmicas. Em prova, a banca gosta de misturar sintomas gerais com sinais mais específicos do exame físico, então vale lembrar que o foco aqui é o que aponta para a causa hemodinâmica, e não apenas para a consequência final. Quando o enunciado fala em pré-carga alterada, está falando de alteração no volume de sangue que chega ao coração antes da contração. Se a pré-carga está aumentada, uma pista clássica é a distensão da veia jugular, porque isso sugere aumento da pressão venosa e sobrecarga de volume. É um achado semiológico bem cobrado em insuficiência cardíaca e outros quadros de congestão. Por isso, o gabarito é a alternativa E. A distensão jugular é uma característica definidora compatível com alteração da pré-carga, pois reflete congestão venosa e dificuldade de enchimento ou esvaziamento cardíaco adequado. Se você lembrar que pré-carga tem relação com volume e retorno venoso, essa associação fica bem natural. Em termos de raciocínio de enfermagem, a ideia é unir sinais clínicos com a fisiopatologia do débito cardíaco reduzido. Não é só decorar: é perceber que, quando o sangue "acumula" antes de entrar no coração, a veia jugular denuncia isso com facilidade, quase como um alarme visível no pescoço.