Uma paciente do sexo feminino, 30 anos, internado em uma unidade hospitalar, apresentou entre outros sinais e sintomas, respiração de Kussmaul. Esse tipo de respiração está associado ao seguinte distúrbio hidroeletrolítico:
- A)hipocalemia.
Errada, porque hipocalemia é alteração de potássio e não explica o padrão respiratório de Kussmaul.
- B)acidose respiratória.
Errada, porque na acidose respiratória o problema principal é retenção de CO2, sem o padrão clássico de hiperventilação profunda de Kussmaul.
- C)alcalose metabólica.
Errada, porque alcalose metabólica tende a gerar compensação respiratória com hipoventilação, não respiração de Kussmaul.
- D)acidose metabólica.
Certa, porque a respiração de Kussmaul é típica de compensação da acidose metabólica.
- E)alcalose respiratória.
Errada, porque alcalose respiratória está ligada a hiperventilação com queda de CO2, e não ao padrão profundo e trabalhoso de Kussmaul.
Gabarito: D
A respiração de Kussmaul é aquela respiração profunda, rápida e “ofegante”, típica de quem está tentando compensar uma acidose importante. Pense nela como o corpo acelerando o respiro para jogar fora CO2 e, assim, reduzir a acidez do sangue. É um mecanismo de compensação respiratória, não uma doença em si. Na prática, esse padrão aparece com mais frequência na acidose metabólica, especialmente quando há grande produção ou acúmulo de ácidos, como na cetoacidose diabética. Como o bicarbonato cai e o pH tende a ficar baixo, o organismo tenta compensar aumentando a ventilação. Por isso, a paciente com respiração de Kussmaul está apontando para distúrbio ácido-base com acidose metabólica. A banca gosta dessa associação porque a descrição do tipo de respiração já entrega a pista. Se o quadro fosse alcalose respiratória, por exemplo, a paciente estaria hiperventilando, mas sem o padrão clássico de Kussmaul. Aqui, o ponto-chave é: Kussmaul = compensação de acidose metabólica. Então, o gabarito D está correto porque a respiração de Kussmaul é um sinal clínico de acidose metabólica, e não de distúrbio alcalótico ou de alteração primariamente respiratória. Em prova, basta lembrar: “respiração profunda e rápida” quase sempre faz você pensar em acidose metabólica.