Uma gestante com úlcera genital e confirmação diagnóstica de sífilis, deve ser tratada com
- A)doxiciclina.
Errada, porque doxiciclina não é o tratamento de escolha na gestação e não deve ser usada como substituta da penicilina para sífilis.
- B)ceftriaxona.
Errada, porque ceftriaxona não é a terapia padrão para sífilis na gestante e não é a opção preferencial para prevenir sífilis congênita.
- C)azitromicina.
Errada, porque azitromicina não é recomendada como tratamento de escolha para sífilis na gravidez, além de haver resistência e falha terapêutica.
- D)ciprofloxacino.
Errada, porque ciprofloxacino não trata adequadamente sífilis e não tem indicação para esse quadro na gestante.
- E)penicilina G benzatina.
Certa, porque a penicilina G benzatina é o tratamento de escolha da sífilis na gestação e a única opção com eficácia comprovada na prevenção da transmissão vertical.
Gabarito: E
Na gestação, sífilis não é tema para improviso: o tratamento adequado é essencial para proteger a mãe e evitar sífilis congênita. Quando há úlcera genital e confirmação diagnóstica, a conduta de escolha é a penicilina G benzatina, porque ela é o fármaco de referência na gestante e o único com eficácia comprovada para prevenir transmissão vertical. Isso acontece porque a sífilis é causada pelo Treponema pallidum, e a penicilina atravessa a placenta e trata a infecção materna e fetal. Em prova, isso costuma aparecer como regra de ouro: gestante com sífilis = penicilina, sem muita conversa. Se houver alergia, a conduta prática é dessensibilização, justamente porque as alternativas usuais não substituem a penicilina na gestação. As diretrizes do Ministério da Saúde e protocolos assistenciais em saúde da mulher reforçam essa escolha como tratamento de primeira linha. A ideia central é simples: na gravidez, não basta aliviar sintomas ou escolher um antibiótico qualquer, é preciso um esquema que realmente previna a transmissão para o bebê. Então, o gabarito é a letra E: penicilina G benzatina. As outras opções até podem ser antibióticos em outros contextos, mas aqui não são o tratamento recomendado para sífilis na gestante.