No atendimento a um paciente adulto com suspeita de dengue, um sinal de alarme é
- A)a náusea.
Errada, porque náusea é um sintoma inespecífico e comum na dengue, mas não caracteriza sinal de alarme isoladamente.
- B)a exantema.
Errada, porque exantema pode ocorrer na fase aguda da dengue e não indica, por si só, gravidade.
- C)a artralgia.
Errada, porque artralgia é manifestação frequente da dengue clássica e não é sinal de alarme.
- D)a prova do laço positiva.
Errada, porque a prova do laço positiva sugere fragilidade capilar e auxilia no diagnóstico, mas não é critério de gravidade.
- E)a hipotensão postural.
Certa, porque hipotensão postural pode indicar instabilidade hemodinâmica e piora clínica, funcionando como sinal de alarme.
Gabarito: E
Na dengue, o que separa o quadro comum do quadro que merece atenção imediata são os sinais de alarme. Eles indicam que o paciente pode estar entrando em fase de agravamento, com risco de extravasamento plasmático, sangramento ou choque. Por isso, o profissional de enfermagem precisa reconhecer rápido os sinais clínicos que fogem do desconforto habitual da virose. Entre esses sinais, a hipotensão postural é importante porque sugere instabilidade hemodinâmica e possível piora da perfusão. Em outras palavras: o paciente levanta, a pressão cai, e o corpo está avisando que a circulação pode não estar dando conta. Em um adulto com suspeita de dengue, isso não é sintoma banal, é alerta para avaliação imediata e vigilância estreita. Já náusea, exantema e artralgia podem aparecer em casos de dengue, mas fazem parte do quadro clínico comum e não configuram, por si sós, sinal de alarme. A prova do laço positiva também ajuda no raciocínio diagnóstico por indicar fragilidade capilar, mas não é sinal de gravidade. O ponto-chave aqui é diferenciar manifestação frequente de sinal que sugere piora. Em linhas práticas, os sinais de alarme da dengue incluem dor abdominal intensa, vômitos persistentes, sangramentos, sonolência/irritabilidade, dificuldade respiratória e sinais de choque ou má perfusão. A literatura e as diretrizes do Ministério da Saúde destacam esses achados como critérios de vigilância e encaminhamento, porque dengue não avisa com sirene, mas esses sinais chegam bem perto disso.