Acerca dos cuidados de enfermagem a um paciente com intubação endotraqueal, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) Antes da intubação deve-se garantir a pré-oxigenação do paciente, que pode ser ofertada através de cateter nasal a 5 litros por minuto por 3 minutos. ( ) Recomenda-se verificar a pressão do balonete (cuff) a cada 6 a 8 horas e mantê-la entre 18 a 22mmHg ou 25 a 30mmH2O, para evitar a excessiva pressão na mucosa traqueal. ( ) Deve-se avaliar continuamente o TOT para evitar torções, bloqueios e desconexão acidental que impeçam o fluxo de ar. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
- A)F – V – V.
Correta, porque a primeira afirmativa é falsa e as duas últimas estão corretas.
- B)V – F – V.
Errada, porque inverte a avaliação da segunda afirmativa.
- C)F – V – F.
Errada, porque a segunda afirmativa é verdadeira e a terceira também.
- D)V – V – V.
Errada, porque a primeira afirmativa não é verdadeira.
- E)F – F – F.
Errada, porque a segunda e a terceira afirmativas não são falsas.
Gabarito: A
Na intubação endotraqueal, alguns cuidados de enfermagem são clássicos de UTI e caem bastante em prova. O primeiro deles é a pré-oxigenação: antes da intubação, o paciente deve receber oxigênio em concentração alta, geralmente por máscara com reservatório, e não por cateter nasal a 5 L/min. Cateter nasal nessa vazão não entrega uma oxigenação adequada para a manobra, então a afirmativa fica falsa. Depois da intubação, a atenção ao balonete do tubo (cuff) é essencial. A pressão deve ser acompanhada periodicamente, em geral a cada 6 a 8 horas, e mantida em faixa segura para evitar escape de ar sem machucar a mucosa traqueal. Em termos práticos, a literatura usa valores em torno de 20 a 30 cmH2O, o que corresponde aproximadamente a 15 a 22 mmHg. A ideia é: nem frouxo demais, nem apertado demais. Outro ponto importante é vigiar continuamente o TOT. O tubo pode torcer, obstruir por secreção, dobrar ou até desconectar de forma acidental, e qualquer uma dessas situações compromete o fluxo de ar. Em UTI, o enfermeiro precisa ficar de olho nisso o tempo todo, porque o paciente intubado depende do tubo para ventilar. Assim, a sequência correta é F - V - V, que corresponde ao gabarito A.