Ao avaliar um paciente idoso, o enfermeiro observou que o paciente andava “como um bloco enrijecido, sem o movimento automático dos braços e com a cabeça inclinada para frente”. Essas são características da marcha
- A)atáxica.
Errada: a marcha atáxica é instável, com base alargada e desequilíbrio, não com rigidez em bloco e ausência de balanço dos braços.
- B)anserina.
Errada: a marcha anserina é a marcha de pato, com balanço lateral do tronco, geralmente por fraqueza proximal.
- C)paraparética.
Errada: a marcha paraparética costuma ter espasticidade e dificuldade para arrastar os membros inferiores, não o padrão rígido típico descrito no enunciado.
- D)helicópode.
Errada: a marcha helicópode ocorre com a perna fazendo um movimento semicircular, mais ligada a lesão piramidal, não ao aspecto enrijecido descrito.
- E)parkinsoniana.
Certa: a marcha parkinsoniana tem rigidez, passos curtos, tronco e cabeça inclinados para frente e redução do balanço automático dos braços.
Gabarito: E
Quando o idoso anda "como um bloco enrijecido", com pouca movimentação do corpo e sem o balanço automático dos braços, a banca está descrevendo a marcha parkinsoniana. Esse padrão costuma vir com postura fletida, tronco inclinado para frente e passos curtos, como se a pessoa estivesse "economizando articulação" em cada passo. É uma marcha típica dos quadros extrapiramidais, especialmente da doença de Parkinson, por causa da rigidez muscular e da bradicinesia. O detalhe mais importante aqui é a perda do movimento associado dos braços. Na marcha normal, os braços acompanham o passo de forma espontânea; quando isso some, junto com o corpo rígido e a cabeça projetada para frente, o quadro fica bem característico. A pessoa pode até parecer que está "travada" e andando em bloco, sem aquela fluidez esperada. Por isso, o gabarito é a letra E. As demais alternativas descrevem outros tipos de marcha: a atáxica lembra instabilidade e base alargada, a anserina é aquela marcha de "pato", a paraparética envolve rigidez e arrastar de pernas, e a helicópode tem um movimento em semicírculo da perna. Aqui, o conjunto da obra aponta para parkinsoniana, sem muito mistério de prova.