No atendimento a um paciente com suspeita de Infarto Agudo do Miocárdio - IAM, uma das condutas é a dosagem sérica de biomarcadores cardíacos para confirmação do diagnóstico. Nesse caso, o biomarcador mais específico e sensível para o diagnóstico de lesão isquêmica do miocárdio é a enzima
- A)CK-MB.
A CK-MB pode ajudar, mas é menos específica e sensível que a troponina para lesão miocárdica.
- B)Troponina.
Correta: a troponina é o biomarcador mais específico e sensível para identificar lesão isquêmica do miocárdio.
- C)Mioglobina.
A mioglobina sobe cedo, mas é pouco específica, porque também aumenta em lesões de músculo esquelético.
- D)Transaminase.
As transaminases não são marcadores adequados para confirmar IAM, pois têm baixa especificidade para o coração.
- E)Desidrogenase Lática.
A desidrogenase lática é um marcador antigo e inespecífico, com pouca utilidade para diagnóstico de IAM hoje.
Gabarito: B
No suspeita de Infarto Agudo do Miocárdio, a dosagem de biomarcadores cardíacos ajuda a confirmar se houve lesão do músculo cardíaco. Na prática, o marcador mais útil é aquele que sobe com lesão miocárdica e tem boa capacidade de identificar até pequenos danos, sem confundir tanto com outras causas. É aí que entram as troponinas, que se tornaram o padrão mais importante para diagnóstico de lesão isquêmica do miocárdio. As troponinas cardíacas, especialmente a troponina I e a troponina T, são mais específicas do que outros marcadores e também muito sensíveis. Isso significa que elas conseguem detectar lesão miocárdica com mais precisão, inclusive quando o paciente ainda está no começo do quadro. Por isso, na suspeita de IAM, são o biomarcador preferido para confirmação diagnóstica. A CK-MB até pode ser usada, mas perdeu espaço porque é menos específica. Mioglobina aparece cedo, mas também sobe em lesões musculares de outros tipos, então ela não resolve sozinha. Já transaminase e desidrogenase lática são marcadores antigos, pouco específicos, e hoje quase não são os queridinhos do diagnóstico, se é que você me entende. Portanto, o gabarito está correto ao apontar a troponina. Em termos doutrinários e de diretrizes clínicas, as troponinas cardíacas são o principal biomarcador recomendado para lesão miocárdica em contexto de síndrome coronariana aguda.