Com base nas diretrizes de reanimação e cuidados emergenciais ao recém-nascido, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) A aspiração de boca e narinas é recomendada de rotina para RN ≥34 semanas, independentemente do aspecto do líquido amniótico. ( ) Se após os cuidados para manter a temperatura e as vias aéreas pérvias, o RN apresentar FC <100 bpm, apneia ou respiração irregular, há indicação da VPP (ventilação com pressão positiva), nos primeiros 60 segundos de vida. ( ) A adrenalina está indicada quando a ventilação adequada e a massagem cardíaca efetiva não produziram elevação da FC para valores > 60 bpm. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
- A)F – V – F.
Errada, porque a primeira afirmativa é falsa, embora a segunda e a terceira estejam corretas.
- B)V – V – V.
Errada, porque a primeira afirmativa é falsa, apesar de as outras duas estarem corretas.
- C)F – V – V.
Certa, pois a aspiração de rotina não é recomendada, a VPP é indicada com FC <100 bpm/apneia/respiração irregular e a adrenalina é usada se a FC não subir acima de 60 bpm.
- D)V – F – V.
Errada, porque a segunda afirmativa está correta, não falsa.
- E)F – F – F.
Errada, porque a segunda e a terceira afirmativas são verdadeiras.
Gabarito: C
Na reanimação neonatal, o foco inicial é secar, aquecer, posicionar a cabeça e avaliar respiração e frequência cardíaca. A boa notícia é que nem todo recém-nascido precisa de intervenções invasivas logo de cara: a aspiração de boca e narinas não é rotina, porque pode causar desconforto e não traz benefício quando não há obstrução por secreções. Isso já derruba a primeira afirmativa. Se, depois dos cuidados iniciais, o RN continua com FC abaixo de 100 bpm, apneia ou respiração irregular, a conduta é iniciar ventilação com pressão positiva (VPP) dentro dos primeiros 60 segundos, o chamado "golden minute". Aqui a banca cobra exatamente esse raciocínio prático: se o bebê não ventila bem, você ventila por ele. Já a adrenalina entra bem mais adiante, quando a ventilação foi feita de forma adequada e a massagem cardíaca também, mas a frequência cardíaca continua abaixo de 60 bpm. Em outras palavras: primeiro corrigir a ventilação, depois compressões, e só então pensar em adrenalina se a bradicardia persistir. Isso está de acordo com as diretrizes de reanimação neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria e do PNRN. Portanto, a sequência correta é F - V - V. A primeira é falsa porque aspiração não é de rotina; a segunda é verdadeira porque FC <100 bpm, apneia ou respiração irregular indicam VPP; e a terceira é verdadeira porque adrenalina é indicada quando VPP e compressões eficazes não elevam a FC acima de 60 bpm.